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妊娠合并血小板减少129例的临床分析

孙丽颖  
【摘要】:目的:通过分析近3年的病例,探讨妊娠合并血小板减少的病因、凝血功能、产妇出血量、分娩方式及围生儿情况,为临床的治疗提供理论依据。 方法:2009年-2011年于我院生产的患者中妊娠合并血小板减少的患者129例,并根据患者血小板计数分为三组(≥50×109/L、20-50×109/L、≤20×109/L);对照组为此期间正常孕妇20例。收集近3年妊娠合并血小板减少病例。对妊娠合并血小板减少患者的病因、母体PT、APTT、并发症、妊娠结局、母体出血量及围生儿情况等指标进行统计学分析。采用SSPS13.0统计软件进行数据处理,进行Student-Newman-Keuls多重比较的方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 1妊娠合并血小板减少的病因分析 妊娠合并血小板减少的病例共129例,其中妊娠相关性血小板减少(PAT)共85例,占总数的65.9%;特发性血小板减少性紫癜(ITP)19例,占总数的14.7%;重度子痫前期8例,占总数的6.2%;再生障碍性贫血11例,占总数的8.5%;巨幼细胞贫血6例,占总数的4.6%;乙肝1例,占总数的0.78%。 2不同病因凝血象的比较 对三种造成血小板减少的主要病因的PT、APTT进行统计学分析。 PT值之间作Student-Newman-Keuls多重比较的方差分析结果:P>0.05,PT值之间差异无统计学意义。APTT值之间作Student-Newman-Keuls多重比较的方差分析结果:P>0.05,APTT值之间无统计学差异。 3分娩方式的选择 根据血小板的水平分为3组,血小板数≤20×109/L为1组,血小板数20-50×109/L为2组,血小板数≥50×109/L。对照组为正常孕妇20例。四组对象阴道分娩出血量之间作Student-Newman-Keuls多重比较的方差分析结果:P>0.05,四组对象阴道分娩出血量之间差异无统计学意义。 四组对象剖宫产出血量值之间作Student-Newman-Keuls多重比较的方差分析结果:P>0.05,四组对象剖宫产出血量之间差异无统计学意义。 4围生儿情况 ITP患者中有4例患者新引产术,再生障碍性贫血患者中有4例病人引产,这两种病因的例数较少,故不讨论其围生儿情况。对妊娠相关性血小板减少患者的新生儿进行讨论。妊娠相关性血小板减少患者的新生儿中未发现颅内出血和其他脏器出血等并发症,未出现新生儿窒息的表现;将新生儿的体重与正常孕妇的新生儿的体重进行统计学分析,P>0.05,新生儿体重之间无统计学差异。 结论: 1妊娠合并血小板减少的病因主要为妊娠相关性血小板减少(PAT)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、妊娠期高血压疾病、再生障碍性贫血。 2妊娠合并血小板减少并未造成孕妇凝血象的异常。3妊娠合并血小板减少患者的分娩方式要根据产科情况和血小板计数,在没有产科指征的情况下,可行阴道试产。4妊娠相关性血小板减少不会对胎儿及新生儿造成严重的影响。5妊娠合并血小板减少对母婴不会造成严重的影响,正确的诊断和治疗,孕妇及新生儿预后良好。


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