综合性三级甲等医院医务人员HIV/AIDS职业暴露现状研究

【摘要】：目的：截至2011年底，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约78万人，其中病人约15.4万人。河北省累计报告本省籍艾滋病病毒感染者和病人2418例，其中艾滋病病人1185例。近几年，国家不断增强艾滋病防治工作的力度，统计数据显示近几年艾滋病在我国处于低流行和局部地区及特定人群高流行并存的态势，同时逐步从高危人群向一般人群蔓延。随着艾滋病预防宣传工作的大力展开，艾滋病的常识已经被一般公众所接受。近几年，医务人员由于其工作的高风险性，正面临着严重的HIV职业暴露危险。艾滋病病毒职业暴露（HIV Occupational Exposure）是指卫生、公安、司法等部门的工作人员在从事艾滋病诊疗、护理及相关工作的过程中，被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情形。 本研究在石家庄市区三级甲等综合性医院中开展医务人员HIV知识及职业暴露知识、对职业暴露的态度，职业暴露状况、处理措施及防护现状等方面的问卷调查，为今后开展综合性医院医务人员HIV职业暴露预防、职业暴露的研究和制定职业暴露防治的政策法规以及对策提供科学的数据。 材料与方法：本研究采用定量和定性相结合的研究方式，自行设计问卷对项目科室全体在岗医务人员进行调查。整群随机抽取石家庄市区内6所综合性三级甲等医院作为项目点（河北医科大学第第一医院、第二医院、三医院、第四医院，河北省人民医院，石家庄市第一医院），以妇产科、呼吸科、急诊科、皮肤性病科、肛肠科、泌尿外科、检验科、手术室作为项目科室，对作为研究对象的上述科室的全体在岗医务人员开展了艾滋病职业暴露相关因素的调查。 将数据录入Excel数据库，采用SPSS16.0统计分析软件进行数据统计分析。 结果：本研究对6所医院，36个科室的743名医护人员进行了问卷调查，发放问卷743份，回收问卷743份，问卷回收率为100%，其中有效问卷729份,问卷有效率为98.12%。 HIV基本知识总体知晓率为94.92%。将729名调查对象分别按照性别、年龄、职称、文化程度、职业、科室不同进行分组，分别对各组数据进行X2检验，结果显示不同文化程度组间有统计学差异（P0.05），其中具有高中学历的调查对象知晓率明显偏低。 HIV职业暴露基本知识总体知晓率为13.17%。将729名调查对象分别按照性别、年龄、职称、文化程度、职业、科室不同进行分类，分别对各组数据进行X2检验，结果显示各组均无统计学差异。 HIV职业暴露的态度。HIV职业暴露相关知识获得方式的选择率最高的为讲座（67.08%，489/729），最低的为宣传单、宣传手册或网络等自学方式（31.41%，229/729）；如果出现疑似HIV职业暴露的情况，需求最高的为专家咨询及评估（80.66%，588/729），最低为心理援助（40.60%，296/729）。 职业暴露现状。在过去的一年里，80.93%的调查对象至少出现过问卷中所提到的1种职业暴露的情况，30.86%的调查对象在过去的一年里出现过以上2种或2种以上职业暴露的情况。 职业防护现状。在防止职业暴露所采用的自我保护措施中，戴一次性手套的比率最高为71.47%，戴防护眼罩的比率最低为28.40%。仅有16.87%（124/729）的调查对象在医疗操作过程中采取了比较全面的防护措施（即调查表所列的5中防护措施，调查对象在医疗操纵过程中全部使用）。 职业暴露后的处理。共有482名调查对象知晓在HIV职业暴露后如何正确实施处理措施，知晓率为66.12%。按照性别、年龄、职称、文化程度、职业、科室、HIV职业暴露相关知识培训状况不同进行分类，经X~2检验，性别、科室、培训状况分组之间知晓率存在差异（P＜0.05）。 结论：石家庄市三级甲等综合性医院医务人员对HIV知识知晓率较高，但HIV职业暴露知识知晓情况较差。医务人员对职业暴露知识和发生职业暴露后的需求比较明显。石家庄市三级甲等综合性医院医务人员职业暴露水平偏高,而职业防护水平偏低。发生HIV职业暴露后，知道如何正确实施处理措施的医务人员所占比例偏低。为此，卫生行政管理部门及医务人员本身必须引起重视，加强管理和培训，降低HIV职业暴露水平，提高职业防护能力。