慢性阻塞性肺疾病患者病毒感染的研究

【摘要】： 目的：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD)的病因很复杂，其发病机制尚不清楚。呼吸道感染现已被认为是诱发COPD急性加重的重要因素，尤其病毒感染可能影响着COPD的发生与发展，但感染与COPD发病机制之间的因果关系尚未被证实，而且一直是个有争议的问题。我们的研究通过检测血清中的病毒特异性抗体IgM、IgG，了解COPD患者的病毒感染情况及观察T淋巴细胞亚群的变化，病毒感染与COPD急性加重的关系，探讨病毒感染在COPD病因学及发病机制中的作用 方法：收集91例COPD急性加重期患者(急性加重期组)，42例COPD稳定期患者(稳定期组)，和25名正常对照者(正常对照组)。应用间接酶联免疫吸附实验(ELISA法)对以上三组患者的血清进行呼吸道合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒-1型(HSV-1)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)的特异性抗体IgM、IgG检测。同时对28例病毒特异性IgM抗体阳性病例(近期感染组)和正常对照组，采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群CD_3、CD_4、CD_8。 结果：1、病毒特异性抗体IgM、IgG检测结果：急性加重期组RSV、HSV-1、PIV、ADV、CMV IgM抗体阳性率分别为12.09％、7.69％、5.49％、2.20％、3.30％。急性加 中文摘要 重期患者I咖阳性率与稳定期患者和正常对照组比较，差 异有极显著性（P＜0刀of）。IgG检测结果：急性加重期组 中，RSV阳性 43例、HSV一阳性 37例、PIV阳性＊ 例、 ADV阳性13例、CMV阳性9例，阳性率分别为47．28％、 40＊6％、12．09％、1429％、9．89％。稳定期组中，RSV阳 性17例、HSV－l阳性14例、PIV阳性5例、ADV阳性3 例、CW阳性3例，卜性率分别为42．48o、33．33O、 11．90o、7．14o、7．14兄正常对照组中，HSVl阳性 2例， 阳性率为8刀％，RSV、PIV、ADV、CMV的IgG抗体阳性 率均为 0。在急性加重期组与稳定期组 5种病毒 IgG阳性 率之间差异无显著性（川．05X 但与正常对照组比较，差 异有显著性（P＜0．of）。 2、T淋巴细胞亚群CD卜CD4、CD卜CDJCDs检测结 果：病毒近期感染组的检测结果分别为p2士7川《30士4W、 OI士3仰、（1．06士0．16川，正常对照组的检测结果分别为 （65士6）％、（4土5）％、（2土3）％、（．52士0．24）％。病毒 近期感染组与正常对照组比较，CD4、CDJCDS降低、CDS 升高且差异有显著性（P功．of），CD3降低，但两组间差异 无显著性（HO．05）。 结论：l、病毒感染是COPD急性加重期的重要诱因。 2、病毒感染与COPD发病具有相关性，病毒感染可能参与 了COPD的发病机制。3、近期病毒感染后，CD／和C比 细胞数量降低、CDS数量增多，说明病毒感染可严重影响 机体的免疫系统，导致机体的免疫紊乱，进一步破坏了 COPD患者的兔疫功能。