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慢性阻塞性肺疾病患者病毒感染的研究

薛旗山  
【摘要】: 目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD)的病因很复杂,其发病机制尚不清楚。呼吸道感染现已被认为是诱发COPD急性加重的重要因素,尤其病毒感染可能影响着COPD的发生与发展,但感染与COPD发病机制之间的因果关系尚未被证实,而且一直是个有争议的问题。我们的研究通过检测血清中的病毒特异性抗体IgM、IgG,了解COPD患者的病毒感染情况及观察T淋巴细胞亚群的变化,病毒感染与COPD急性加重的关系,探讨病毒感染在COPD病因学及发病机制中的作用 方法:收集91例COPD急性加重期患者(急性加重期组),42例COPD稳定期患者(稳定期组),和25名正常对照者(正常对照组)。应用间接酶联免疫吸附实验(ELISA法)对以上三组患者的血清进行呼吸道合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒-1型(HSV-1)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)的特异性抗体IgM、IgG检测。同时对28例病毒特异性IgM抗体阳性病例(近期感染组)和正常对照组,采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群CD_3、CD_4、CD_8。 结果:1、病毒特异性抗体IgM、IgG检测结果:急性加重期组RSV、HSV-1、PIV、ADV、CMV IgM抗体阳性率分别为12.09%、7.69%、5.49%、2.20%、3.30%。急性加 中文摘要 重期患者I咖阳性率与稳定期患者和正常对照组比较,差 异有极显著性(P<0刀of)。IgG检测结果:急性加重期组 中,RSV阳性 43例、HSV一阳性 37例、PIV阳性* 例、 ADV阳性13例、CMV阳性9例,阳性率分别为47.28%、 40*6%、12.09%、1429%、9.89%。稳定期组中,RSV阳 性17例、HSV-l阳性14例、PIV阳性5例、ADV阳性3 例、CW阳性3例,卜性率分别为42.48o、33.33O、 11.90o、7.14o、7.14兄正常对照组中,HSVl阳性 2例, 阳性率为8刀%,RSV、PIV、ADV、CMV的IgG抗体阳性 率均为 0。在急性加重期组与稳定期组 5种病毒 IgG阳性 率之间差异无显著性(川.05X 但与正常对照组比较,差 异有显著性(P<0.of)。 2、T淋巴细胞亚群CD卜CD4、CD卜CDJCDs检测结 果:病毒近期感染组的检测结果分别为p2士7川《30士4W、 OI士3仰、(1.06士0.16川,正常对照组的检测结果分别为 (65士6)%、(4土5)%、(2土3)%、(.52士0.24)%。病毒 近期感染组与正常对照组比较,CD4、CDJCDS降低、CDS 升高且差异有显著性(P功.of),CD3降低,但两组间差异 无显著性(HO.05)。 结论:l、病毒感染是COPD急性加重期的重要诱因。 2、病毒感染与COPD发病具有相关性,病毒感染可能参与 了COPD的发病机制。3、近期病毒感染后,CD/和C比 细胞数量降低、CDS数量增多,说明病毒感染可严重影响 机体的免疫系统,导致机体的免疫紊乱,进一步破坏了 COPD患者的兔疫功能。


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