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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆GMP-140、GPⅡb/Ⅲa和D-二聚体的变化及临床意义

冯惠平  
【摘要】: 目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ObstructiveSleep Apnea Syndromes,OSAS)是具有潜在危险的常见病,已成为不稳定性心绞痛、心肌梗死、脑中风的独立危险因素,有必要对OSAS患者主要死因—心脑血管栓塞性并发症的发生作进一步研究。OSAS患者心脑血管疾病发病率和死亡率增加的原因仍不明确。已有研究表明血小板活化、凝血激活和继发纤溶亢进在心脑血管动脉粥样硬化中起重要作用。国内外对OSAS患者并发血栓形成的机制及防治方法的研究较少,OSAS患者体内是否也存在血小板活化、凝血激活和继发纤溶亢进,其是否在OSAS患者心脑血管栓塞性并发症高发病率中起作用,国内外尚未对此作系统研究。我们通过检测OSAS患者血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)和D-二聚体的变化,了解OSAS患者体内是否也存在血小板活化、凝血激活和继发纤溶亢进及其与低氧血症的关系,进一步从分子生物学角度探讨血小板活化、凝血激活和继发纤溶亢进在OSAS发生发展中的作用及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对其影响。 方法:选择经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAS患者58例为实验组,据睡眠呼吸暂停指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO_2min)将OSAS患者分轻度(16例)、中度(17例)、 中文摘要 重度组(25例),并设正常对照组 20例,11例重度 OSAS 患者接受nCPAP治疗为治疗组,用酶联免疫双抗体夹心法 检狈各组血浆 GMP-140、GP 11 b/llla和卜二聚体,*较各 实验组与对照组,治疗组治疗前后的各项指标的差异。 结果:1、轻度 OSAS 患者组血浆 GMP-140、GP 11b、GPllla 和 卜h 聚 体分别 为(14.77土2.36)ng/ml。 37859.62土1832.52、48461.44土2368.93、(0.29士0.05) mg/I,与 正 常 对 照 组 门4.66士1.72)ng/ml 37612.65士565.76、48457.20士1456。sl、(0.28上0.04) mg/1 无明显差异(尸>0.05)。2、中度 OSAS 患者组血浆 GMP-140.GPIb.GPllla和卜二聚体分别为(16.38士2.64) ng/ml、38251.77士860.85、49588.94士955.80 (0.32士0.04)mg/l,均显著高于对照组(HO.05)。3。 重度 OSAS 组血浆 GMP-140、GP 11b、GPllla和卜二聚体分 别为(18.34士3.27)ng/ml、39505.4S士 1253.60。 5091.48士 2399.42、(0.45士0.05)mg八,均显著高于对 照组(HO.01)。11例重度OSAS 患者血浆删P-140、GPllb、 GPllla 禾 卜h聚体nCPAP 治疗后比 治疗前明显下降 (H 0.01);4、GMP-140. GP 11b、GPllla禾 *二聚体与呼 吸暂停低通气指数uHI)呈正相关k分别为 0.5199。 0.4761、0.4471、0.7SIS,尸均<0.001),与最低 血氧饱 和度(Sac;min)呈负相关(r分别为-0.6728、-0.5736。 -0.6123、-0.7629,尸均(.001)。 结论:1、中、重度OSAS患者存在血小扳活化、凝血 激活和继发纤溶亢进,其在OSAS患者心脑血管栓塞性并发 症高发病率中起重要作用,预防并纠正上述病理变化有助 2 中文摘要 于OSAS 患者防止心脑血管栓塞性并发症的发生;2、OSAS 患者血小板活化、凝血激活和继发纤溶亢进与夜间低氧血 症之间存在相关关系,nCPAP治疗可有效逆转上述病理改 变。


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