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组织谐波成像在肝脏疾病诊断中的应用

翟栋材  
【摘要】: 目的:本系列研究主要探讨:1.肝脏组织谐波成像(Tissue harmonic imaging,THI)特点及其与常规基波成像(Fundamental imaging,FI)的区别。2.THI条件下弥漫性肝病的声像图特点及超声组织定征(Ultrasonic tissuecharacterization,UTC),筛选组织定征参数。3肝脏局灶性病变的THI定量分析。4.肝癌的THI定量特点及其与组织病理学的关系。 资料与方法:1.研究对象:我院2000年12月—2001年12月住院及门诊患者194例,年龄48±12.5岁。其中,肝癌患者41例,均经手术及病理学证实,肝硬化患者90例,符合临床疾病诊断标准,病史及实验室检查支持诊断。脂肪肝患者44例,经临床及其他检查确诊。肝转移癌患者34例,原发病灶均为胃、结肠癌经手术及病理学证实。肝血管瘤患者24例,经临床检查及其他方法确诊。另选择48名健康志愿者作为对照组。 2,图像获取:仪器采用TOSHIBA SSA-370A超声诊断仪,具备组织谐波成像功能。探头为PMV—375AT宽频探头,基波频率分别为3.0MHz,4.2MHz和6.0MHz;谐波频率分别为4.6MHz,4.8MHz和5.0MHz。仪器设置如增益、图像前处理和后处理均在初始状态,全部检查过程中保持不变。图像记录于MO磁光盘上。全部病例及对照组,空腹12小时,取平卧位或左侧卧位首先进行常规基波成像。选取合适图像后冻结,调用仪器的组织 中文摘要 直方图功能将感兴趣区(Region of nterest,ROI)分别 置于图像的近场和远场的不同部位(避开大血管等强反 射界面人 记录相关参数。然后,利用图像模式切换开关 由基波图像转换至组织谐波成像模式,分别采用三种谐 波频率即 5*MHZ,4.SMHz 和 4*MHz(发射 频率为 2·SMHZ,2.4MHZ,二,3MHZ)进行肝脏组织谐 波成像。 弥漫性肝病选取多部位置ROI(避开血管等区域)记录 组织直方图参数。肝脏肿瘤选取合适图像后冻结将ROI 分别置于病灶和同深度的周围肝组织,记录组织直方图 参数。肝癌组在冻结合适图像后,将ROI分别置于病灶 部位和同深度的周围肝组织,病灶内ROI避开坏死液化 区。 3.图像分析及参数计算:3.二till与FI的图像视觉分 析;图像采用双幅显示,不提供成像方式的任何信息, 由三名有经验的超声医师依据以下标准对图像质量进行 评价①穿透性:远场结构的显示清晰程度,②细节分辨 力:肝脏外形轮廓及含液管道结构内回声的清晰度,③ 整体图像质量:空间及细节分辨力、对比度、噪音及伪 像情况。每一指标分为好或较好。一般、差三级计分, 好HZ分,一般=l分,差=0分。计算每幅图像的得分。 3.2 参数计算:记录组织直方图参数为平均问波强度 (MS),回波强度标准差GD入 3。2.ITHI与*对比分 析,分别测定不同频率的基波图像和组织谐波图像远场、 近场的MS,SD,采用配对!检验和方差分析分别进行 两种成像方式之间和每一成像方式不同频率间图像的定 量分析。3.2.二弥漫性肝病组,测定不同谐波频率图像的 2 中文摘要 MS和 SD。依此计算组织结构变异系数厂oefficient of ”atlatlofl Ofn SWC血C,CTV,CTV-SD/MS。结果采 用方差分析。3.2.3 肝脏肿瘤的定量参数分别为信噪比 W—— SNR=WH (Sign-to-noiSC T3tiO,S册),CT\l和比组织变异系数 旧Pecific CTV CT’Vs人其中 MS;、MS。分别为肿瘤和周 围组织的平均回波强度,SD;、SD。分别为肿瘤和周围组 织的平均问强度标准差。CTV 计算同上。CTVs= CTVS/CTVS。,CTVS;和CTVS。分别为肿瘤及周围组织 的组织变异系数。 4.病理组织学分析:肿瘤术后病理标本石蜡固定, 切片,进行HE染色。利用病理图像分析仪分别定量脂 肪及胶原组织在每一视野的面积百分比和肿瘤组织细胞 成分的面积百分比,多视野测定取其平均值。 5.统计分析:所有数据采用 SPSSI.0统计分析软件 进行统计学处理,p t 0刀5认为有统计学意义。 结果;1.常规基波成像与谐波成像比较:正常肝脏 声像图,不同频率的基波图像质量以3刀MHz为最佳。 三种谐波图像均优于基波图像。FI的远场图像质量随频 率增高而降低,THI的远场图像质量明显优于FI。定量 测定发现,基波图像的近场的MS明显高于远场MS,有 显著差异,P功刀5。谐波图像的远场和近场M S均高于 基波图像o<0刀5卜 不同频率的谐波图像远场与近场比较 无显著性差异0>0刀5卜 3 中文摘要 2.48例正常肝脏组织5.OMHz,4.SMHz,4.6MHz*波 成像时的 CTV值分别为 0.228上 0.055,0.2525 i 0.044


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