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双通道化疗对原发性肝癌疗效和免疫功能的研究

李书军  
【摘要】: 目的:探讨介入治疗联合腹腔化疗对原发性肝癌的临床疗效,对患者的免疫功能进行客观的评价,同时对介入治疗和介入治疗联合腹腔化疗两种治疗方案的毒副反应进行对比研究,进一步探讨血管造影、碘油沉积情况与预后的关系。 方法:所有病例均经临床资料证实为中晚期原发性肝癌,所有病例经病理或细胞学证实,4周内未行放疗、化疗,无主要脏器(心、肺、肾)功能损害,Kanofsky评分≥60,所有入选病例均具备完整的临床、影像学资料和完整的实验室检查指标。符合上述条件的患者共62例,全部为初治病例。将入选的病例随机分为介入治疗组(对照组)和介入治疗联合腹腔化疗组(实验组)。并选30例健康人作为正常对照。观察患者治疗过程中的疗效及毒副反应,应用流式细胞术监测病人的T细胞变化,同时应用酶联免疫的方法检测治疗过程中可溶性白细胞介素-2受体的动态改变。用放射免疫分析法测定血清中的甲胎蛋白含量变化,对比治疗前后血管数字减影、CT的变化,评价其临床疗效。 结果:1.原发性肝癌患者的外周血T4和T4/T8值均较正常人低。TACE介入治疗过程中,T3细胞变化不 中文摘要 明显。对照组第1、2疗程后T4、T4ffs值均比治疗前增 加;但第3、4疗程后呈T4细胞下降、TS细胞升高趋 势,与治疗前比较无显著性差异。实验组在治疗过程中 呈T4细胞上升、TS细胞下降的趋势。2.治疗前肝癌 患者的血清SIL2 明显高于正常组,经治疗后一周开始 下降,2周降到最低。实验组在第4周时血清SIL上 维 持在稳定的低水平,对照组第4周时又恢复到接近治疗 前的水平。多次治疗后,实验组血清SIL《 水平保持在 较低的稳定水平。对照组在治疗初期血清SIL上 曾一度 下降,随看疗程增加,血清SIL上 水平又逐渐增高。3. 经过治疗后,两组患者的血清甲胎蛋白都有明显的降 低,实验组较对照组降低更加明显,有显著的统计学意 义。4.根据碘油沉积的类型,完全型、簇集型的复发 率较缺损型、稀疏型明显的降低。两种治疗方法相比, 实验组较对照组的复发率也明显降低。5.对两种治疗 方法的毒副反应进行比较,两者之间无明显的差异。 结论:1.介入治疗联合腹腔化疗对原发性肝癌患 者的治疗较单纯介入治疗能改善患者的免疫功能,介入 治疗联合腹腔化疗毒副反应可以耐受。治疗过程中联合 免疫调节剂的应用有望进一步改善机体的免疫状况,提 高患者的远期生存率。2.TACE介入治疗联合腹腔化疗 在治疗中晚期原发性肝癌上较单纯介入治疗能明显控制 病情进展,防止局部复发和远处转移。3.血清SIL毛 的动态监测,结合血清 AFP和临床影像学资料,可以作 为评价临床治疗效果的重要指标。同时也可以作为机体 免疫功能监测的重要指标。4.介入治疗后碘油沉积呈 二 中文摘要 缺损型和或稀疏型者,较完全型和或簇集型者复发率 高。数字减影显示少血型者较多血型者易发生复发和远 处转移。


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