非小细胞肺癌的调强适形放射治疗剂量分布特点

【摘要】：目的: 系统地比较调强适形放射治疗( intensity modulated radiotherapy,IMRT)和三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)两种不同的放疗方法,探讨应用IMRT 治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),保护正常组织的同时提升肿瘤剂量的可行性,并且评价应用5、7、9 个射野对IMRT 计划的影响。 方法:对2003 年8 月～2004 年10 月间30 例不能手术的Ⅰ～Ⅲ期NSCLC 患者进行回顾性的治疗计划研究,比较IMRT 和3D-CRT 两种方法的剂量学特点。患者经热塑胸部体模固定体位,平静呼吸下行CT 定位。病灶区3mm 层厚,病灶外5mm 层厚进行胸部CT 扫描,获取病灶及周围正常组织图像。应用美国CMS-Xio 三维放射治疗计划系统进行CT图像的数字化传输和三维重建。根据CT 断层图像所示,在计划系统内勾画肿瘤区(gross tumor volume,GTV)和邻近危及器官(organ at risk,OAR),从而确定靶区与周围危及器官的关系。将GTV 在三维方向上均匀扩大10mm～15mm定为计划靶区(planning target volume,PTV)。每个病例均设计两种放射治疗计划:一种是3D-CRT 计划,以实际患者治疗时的计划为参考,照射野的设计遵循将高剂量区集中到病变内并尽可能地保护周围正常组织的原则,选择GTV 几何中心或照射野的中心为治疗中心,进行6MV 的X 射线共