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多层螺旋CT冠状动脉造影评价冠脉狭窄及冠脉支架的研究

赵映  
【摘要】:冠心病(coronary artery disease,CAD)是严重危害人类健康的常见病、多发病。随着生活水平的提高,冠心病有逐年上升及年轻化的趋势。因而早期发现、早期诊断冠心病具有重要意义。目前,选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)仍然是诊断冠心病的首选方法,但其是一种具有发生潜在严重并发症(如心律不齐、心肌梗塞、冠脉离断或死亡等)危险的有创性检查,且费用昂贵,患者常难以接受。1998 年随着多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)的问世,因其具有快速扫描,且图像具有较高的时间分辨率、空间分辨率和任意剖面重建等特点,使其在冠心病的诊断和经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)及支架置入术后随访中显示出良好的应用前景。 MSCT 采用多排探测器扫描,在回顾性心电门控技术的基础上,利用一些新的扫描技术和影像重组技术使时间分辨率显著提高,并可以有效的降低心脏搏动和冠状动脉运动造成的影响,提高图像质量。亚秒级的扫描速度可以使MSCT 在一次屏气时间内完成对整个心脏容积的无间隔的螺旋数据采集,可以进行任意R-R 间期的影像重组,可以显示心脏收缩期和舒张期不同时相的形态,因此可以选择最佳时期进行心脏冠状动脉重组,并能对心脏容积、射血分数、室壁运动等做出准确的定量分析。 许多研究证明:MSCT 冠状动脉造影所显示的冠状动脉直径与导管法冠状动脉造影有良好的相关性,可显示冠状动脉的狭窄及其严重程度,对冠状动脉中、重度狭窄或完全闭塞的阴性预测值很高,尤其是在心率较慢的病人以及没有严重钙化的冠脉节段有较高的敏感性。有助于避免冠状动脉正常或不需要介入治疗(指无临床意义的冠状动脉狭窄)的患者做有创性的CAG 检查,基本上能满足冠状动脉病变介入治疗筛选的需要。 目前,PTCA 加支架置入术是临床较常采用的冠心病治疗方法,可以有效地避免球囊扩张后血管壁弹性回缩和血管重塑,使初始管腔扩大更为


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