成人正常膝关节的运动学

【摘要】：目的:分析成人正常膝关节股骨和胫骨的相对运动,为改进和设计适合中国人运动学特点的膝关节假体提供参考数据。 方法: 随机选取120 位(240 膝,男女各半)膝关节正常的中国成年人,年龄21～40 岁,平均30.6 岁,身高1.60～1.75m。受试者作膝关节从伸直位(-5°)到过屈膝(130°)的运动,选取11个屈曲角度,分别从受测肢体的内侧和外侧用X 线透视技术成像,获得膝关节不同屈曲角度时的连续侧位X 线片,按照Iwaki 方法来测量股骨和胫骨的相对运动。将股骨髁上前方的关节球面定义为伸展面(extension facet, EF),后方的关节球面定义为屈曲面(flexion facet, FF);两个球面的圆心分别定义为伸展面球心(extension facet center ,EFC)和屈曲面球心(flexion facet center ,FFC)。然后分别测量膝关节在不同屈曲角度时,后部胫骨皮质与股骨内、外侧髁后方关节面球心的间距。通过胫骨内外侧软骨下骨性标志中最突出的两个点引一条直线,再引第二条直线垂直于前者,并与后部的胫骨皮质正切。屈曲面球心FFC 到第二条直线的距离为d1,伸直面球心EFC到第二条直线的距离为d2,分别测量关节在不同屈曲角度时d1 和d2 的长度,d1、d2 长度变化的绝对值即为膝关节屈曲时股骨和胫骨的相对运动范围。所得数值用SAS 软件进行双因素方差分析。 结果:不同性别、侧别间膝关节股骨内侧髁及外侧髁的运动范围差异均无统计学意义。成人正常膝关节屈曲时股骨和胫骨的相对运动范围:内侧髁(1.4±0.3)mm,外侧髁(15.9±4.7)mm。 结论:国人正常膝关节在过屈曲运动过程中,股骨外侧髁表现出显著的向后方向的运动(包含滚动和滑动),导致胫骨相对于股骨的轴向旋转。