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腓骨短缩对胫距关节生物力学接触特性的影响

刘勇  
【摘要】:目的: 对小腿骨折的处理,临床医师一直把治疗的重点放在对胫骨干及踝关节骨折上。很少学者对腓骨骨折提起足够的重视。而且腓骨常被作为植骨源或因其患某种疾患而对其不加限制的切除。不少学者认为只要保留腓骨远端部分,供骨肢体不会发生任何问题。近来有研究表明,腓骨骨折如发生短缩畸形愈合,可导致距骨外移,足外翻畸形,病人将会出现踝关节不稳,行走困难等并发症,最终产生伴有明显踝部疼痛的创伤性关节炎。因此,近年来人们逐渐重视对腓骨骨折的处理,尤其注意恢复腓骨的长度;但究竟什么程度的腓骨短缩,才能对踝关节的生物力学特性产生明显的影响,国内报导很少。 我们设计了本实验,使用了更为先进的试验仪器,测试人体在行走,踝关节中立位时,不同程度腓骨短缩情况下,胫距关节不同区域接触面积、平均应力、峰值应力值的变化,预测腓骨短缩的最大允许程度,为临床治疗腓骨骨折及相关疾病提供依据。 方法:将6 个近期防腐成人尸体标本自膝关节离断,小心去除踝关节以上的皮肤、肌肉等软组织,保留重要的韧带和踝关节囊。用特制夹具固定标本于踝关节中立位,并保持距下关节外翻大约5°。预先在腓骨外侧上好一外固定架,于腓骨中点处施行斜行截骨,通过调整外固定架制造腓骨短缩2mm、4mm、6mm 的模型。于内踝处行截骨,将压


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