磁共振成像在膝关节外科的应用研究

【摘要】： 1.软骨下骨髓水肿与膝骨性关节炎疼痛相关性的影像学研究 目的:探讨磁共振成像(MRI)显示的软骨下骨髓水肿(BME)程度与膝骨性关节炎疼痛程度的相关性。 材料与方法:膝骨性关节炎(OA)患者共264例,按疼痛程度分为三组:无疼痛组47例,轻度疼痛组184例,中重度疼痛组33例;根据X线检查Kellgren-Lawrence(K-L)分级标准将膝骨性关节炎分为三度:轻度(K-L分级Ⅱ级)52例,中度(K-L分级Ⅲ级)142例,重度(K-L分级Ⅳ级)70例;将MRI诊断的骨髓水肿分为三级:0级(无骨髓水肿)69例,1级(轻度骨髓水肿)127例,2级(较大骨髓水肿)68例。将疼痛程度分别与膝骨性关节炎分度和骨髓水肿分级进行列联表资料的Χ2检验,并将疼痛各组的关节炎分度和水肿分级进行多个独立样本比较的秩和检验。 结果:在无膝关节疼痛的OA患者中,有46.8%(22/47例)的患者存在BME;在存在膝关节疼痛的患者中,有79.7%(173/217例)的患者存在BME;而在中重度疼痛的患者中,则有90.9%(30/33例)的患者存在BME。 疼痛分级与OA分度的列联表Χ2检验显示,膝疼痛分级与OA分度间无关(Χ2=5.251,p=0.263),但中重度疼痛组的重度OA比例高于无疼痛组和轻度疼痛组(42.4%比23.4%和24.5%)。多个独立样本比较的秩和检验显示,三组疼痛的OA分度差异无统计学意义(p=0.152)。 疼痛分级与BME分级的列联表Χ2检验表明,疼痛分级与BME分级有关(Χ2=28.175,p0.001)。三个疼痛组的BME分级情况的组间两两比较显示:无痛组与轻度疼痛组、中重度疼痛组相比差异有统计学意义(Χ2=19.625,p0.001;Χ2=21.157,p0.001);轻度疼痛组和中重度疼痛组间差异无统计学意义(Χ2=4.632,p=0.099),但中重度疼痛组中BME 2级的比例高于轻度疼痛组(42.4%比27.2%)。多个独立样本比较的秩和检验显示,三组病例的BME差异有统计学意义(p0.001),随疼痛的加重,