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上肢超大面积软组织缺损的治疗方法及研究进展

田红波  
【摘要】: 手部及前臂皮肤大面积软组织缺损是临床上较常遇到的问题,若同时合并有神经、血管、肌腱或者骨质外露,处理难度相当大,是创伤外科中较难处理的问题。采用植皮的方法往往很难覆盖创面,并且为手及前臂二期功能重建造成很大的困难;临床上经常采用轴型皮瓣的修复方法来覆盖创面,同时也为二期功能重建奠定良好的基础。当缺损面积较大时,根据临床经验设计的皮瓣往往会有皮瓣部分坏死或者全部坏死的发生。彩色多普勒血流显像技术是一种无创性、无放射性的检查方法,应用它能够判断血流的性质,方向及测量血流参数,尤其是高频彩色成像技术的出现,可生动的显示皮下表浅血管及皮支的分布情况;脉冲多普勒探查可提供所探查血管的血流动力学参数,使得对皮瓣内细小皮支、穿支检测成为可能。将彩色多普勒血流显像技术应用在修复手部及前臂大面积软组织缺损轴型皮瓣的设计中,术中可以避免损伤血管,加快手术速度,并且能够大大提高皮瓣的成活率,是临床上值得推广的一种技术。


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