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慢性肾病从络论治的理论探讨与临床研究

盖银玲  
【摘要】: 络病理论是中医理论体系中的一个重要组成部分,其蕴藏着深刻的理论内涵。春秋战国时期的《黄帝内经》首次提出络脉的概念,初步论述了络脉的循行、生理及病理,为络病理论奠定了基础。汉代张仲景进一步发展了络病理论,他论述了部分络脉病证及与络脉有关病证的病机、诊法和方药。至清代,叶天士在《临证指南医案》中明确提出“久病入络”、“久痛入络”,强调“初为气结在经,久则血伤入络”,总结出较为完整的络病辨治理法,从而发展了前人的学术成果,使络病理论初成体系。至现代,络病理论得到充分重视,日益完善。深入分析络脉的生理病理机制,分析络病发生的原因,对于诊治慢性肾病有重要临床价值。 目的:理论方面:搜集整理历代医家络病有关论述及当代关于络病文献,探讨络病学说的形成与发展;进而结合肾脏的生理及病理特点,应用络病学说探讨慢性肾病的中医病机,阐述肾络理论,研制出中药复方肾络通。临床方面:观察中药复方肾络通对系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)患者的肾脏保护作用,探讨其对MsPGN的肾脏保护作用及相关机制,为络病学说诊治慢性肾病提供临床依据,反证肾络通组方的科学性,进一步佐证络病学说的科学价值。 方法:1理论探讨:在搜集整理历代医家络病有关论述及当代关于络病文献的基础上,探讨络病学说的形成与发展,进而结合肾脏的生理、病理特点慢性肾病临床表现,活血化瘀药治疗肾脏病的疗效等,探讨慢性肾病中医病因病机,指出其病因病机多为气虚、血瘀、络阻。确立“益气通络、活血化瘀”的治法,并据此制定中药复方肾络通。2临床研究:参照1985年9月中华肾脏病学会全国第二次肾脏病学术会议肾脏病协作组确定的《关于原发性肾小球疾病的病理类型及命名的建议》,我们选择了178例经肾穿刺确诊为系膜增生性肾小球肾炎患者,随机分为肾络通治疗组104例和雷公藤多甙对照组74例,肾络通组给以肾络通(黄芪30g,丹参15g,川芎10g,乌梢蛇10g,地龙12g,茯苓15g)或肾络通胶囊(每次4粒,日3次)口服,并根据临床症状加减用药,如血尿加侧柏叶,大、小蓟,茜草,花蕊石;气虚加党参、太子参等。45天为一疗程,观察2个疗程。对照组给以雷公藤多甙片(湖南省株洲市制药厂),每日公斤体重1毫克,分3次服用。进行对比观察。1985年第二次全国中医肾病会议制定的疗效判定标准分为:(1)完全缓解:症状体征消失,尿蛋白定量0.2g /24h,肾功能、血脂恢复正常,尿红细胞不超过0-3个/HP;(2)基本缓解:症状体征消失,尿蛋白定量lg/24h,尿红细胞少许至(+);(3)部分缓解:症状体征好转,实验室检查有好转,但未达到基本缓解的标准;(4)无效:用本法治疗2个月以上,症状体征和实验室检查均无好转或病情恶化。并根据此标准对两组患者的疗效进行判定。 结果: 临床研究表明,肾络通能明显改善MsPGN患者的主要症状、治疗组104例中完全缓解25例(24%),基本缓解47例(45%),部分缓解14例(13%),无效18例(17%),总有效86例(83%)。对照组完全缓解14例(19%),基本缓解17例(23%),部分缓解12例(16%),无效31例(41%),总有效43例(58%)。完全缓解率和总有效率与对照组相比有显著性差异。 具体指标显示: 1 24h尿蛋白定量治疗前与治疗后相比p0.05,治疗组与对照组治疗后相比p0.05,有显著性差异。 2尿红细胞计数治疗前与治疗后相比p0.05,治疗组与对照组治疗后相比p0.05,有显著性差异。 3尿β2-MG治疗前与治疗后相比p0.05,治疗组与对照组治疗后相比p0.05,有显著性差异。 4仅血β2-MG,同组治疗前后相比p0.05,治疗组与对照组治疗后相比p0.05,无显著性差异。 结论: 1首先运用络病学说探讨慢性肾病的中医病机,指出慢性肾病是在肾脏病变日久,由于肾气亏虚、络脉瘀阻、终至络息成积的结果,其络息成积的病理基础与MsPGN肾脏ECM成分及其调控机制具有内在相关性。确立“益气通络、活血化瘀”的治法并据此制定肾络通组方,具有理论创新性。 2肾络通具有益气通络、活血化瘀的功效,是治疗系膜增生性肾小球肾炎的有效方药。本研究从临床角度已证实肾络通具有降低尿蛋白,降低尿红细胞、尿β2-MG的作用。


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1 韦云;从络病理论论治轻度血管性痴呆的疗效观察及其对胆碱能系统的影响[D];中国中医科学院;2011年
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1 记者 苏晓华;天津中医学院一附院治疗慢性肾病有进展[N];中国中医药报;2000年
2 副主任医师 杨超;慢性肾病不可一味静养[N];医药养生保健报;2006年
3 韦广亚;慢性肾病:走出认识三误区[N];民族医药报;2007年
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5 记者 李建伟 姚春雨 通讯员 钱勇;慢性肾病防治攻坚战打响[N];健康报;2002年
6 保健时报实习记者 王璐;慢性肾病隐藏很深[N];保健时报;2007年
7 邱启明;慢性肾病患者保健“八大原则”[N];大众卫生报;2007年
8 中国中医科学院西苑医院肾病科 余仁欢;慢性肾病:三分治,七分养[N];中国医药报;2007年
9 记者 范又;慢性肾病诊治须引起重视[N];光明日报;2009年
10 陈青;九成慢性肾病患者不知情[N];文汇报;2007年
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