收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

国人坐骨形态学与全髋关节置换术相关性的研究

邢栋  
【摘要】: 目的:随着全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的普及和推广,手术操作技术日臻完善,术后假体的使用寿命明显延长,术后患者的生活质量得到了明显提高。不论是骨水泥固定型假体还是生物学固定型假体,其术后10年的优良率均可达到90%左右。然而,随着全髋关节置换术患者人数的不断增加和随访时间的延长,术后的并发症受到越来越多学者的重视。部分患者术后仍出现髋部疼痛及轻度活动受限。除外假体松动、感染等因素,坐骨的形态对全髋关节置换术后效果也具有重要的影响。在临床工作中,我们发现坐骨的不同形态可以影响坐骨与股骨小转子之间的距离,还可能会引起二者之间的撞击或者软组织挤压,产生疼痛进而影响髋关节术后的稳定性。而这一点尚未引起骨科医师的关注。通过查阅国内外相关文献,我们尚未发现有关坐骨形态对全髋关节置换术影响的报道。本研究通过测量坐骨体与矢状轴的夹角及尸体标本在中立位,后伸15°,后伸30°三种体位下股骨小转子与坐骨结节的距离,分析国人在坐骨形态上的差异和股骨小转子与坐骨的位置关系,探讨国人坐骨形态学对全髋关节置换术的影响及全髋关节置换术中建立的偏心距对股骨小转子与坐骨位置关系的影响,以期通过患者术前双髋正位片指导手术操作,减少术后因撞击或软组织挤压引起的疼痛,进一步提高患者术后的生活质量。 方法:1坐骨体与矢状轴夹角的测定 选取从2005年2月至2006年9月河北医科大学第三医院放射科拍摄的双髋正位片200例,其中男性114例,女性86例。入选人群年龄控制在18岁以上,男性平均年龄41岁,女性平均年龄49岁。双髋正位片入选标准为骨盆无骨折,无畸形,坐骨体无特殊骨质变化,尾骨尖正对耻骨联合骨缝上缘,双侧闭孔对称等大。应用Photoshop图像编辑软件,测量双髋正位片左侧及右侧坐骨体与矢状轴的夹角。用SAS8.0统计软件对男性左右侧夹角、女性左右侧夹角、男性和女性左侧夹角、男性和女性右侧夹角分别进行差异分析。 2髋关节不同体位下股骨小转子与坐骨之间距离的测量 选取河北医科大学解剖学教研室科研用成人尸体标本20例,其中男性标本14例,女性标本6例。尸体标本入选标准为防腐固定,骨盆、髋关节、股骨完整,且无骨折,无畸形及病变。标本俯卧位放置,自臀部后侧入路解剖髋关节,逐层分离皮肤、皮下组织、肌肉,剔除附着于股骨小转子和坐骨结节的肌肉和腱性组织,暴露股骨小转子和坐骨结节。使用下肢跨关节外固定架分别于中立位、后伸15°体位及后伸30°体位固定下肢,游标卡尺测量三种体位下股骨小转子与坐骨结节之间距离并进行统计学分析。 结果:1坐骨体与矢状轴的夹角: 对坐骨体与矢状轴夹角的测量数值进行正态性检验,均按a=0.1标准,男性左右侧坐骨体与矢状轴的夹角值均服从正态性分布(左侧W=0.99,P=0.940.1;右侧W=0.99,P=0.830.1)。女性左右侧坐骨体与矢状轴的夹角值均服从正态性分布(左侧W=0.98,P=0.240.1;右侧W=0.99,P=0.960.1)。 1.1左侧与右侧坐骨体与矢状轴夹角的比较 对所测数据进行两样本均数比较的T检验,男性左侧坐骨体与矢状轴夹角的度数均值为28.38°±4.77°(均数±标准差);男性右侧坐骨体与矢状轴夹角的度数均值为27.87°±4.88°(均数±标准差),按a=0.05标准,男性左侧与右侧坐骨体与矢状轴的夹角差异无统计学意义(t=0.80,P0.05)。 女性左侧坐骨体与矢状轴夹角的度数均值为23.18°±5.39°(均数±标准差);女性右侧坐骨体与矢状轴夹角的度数均值为22.90°±5.91°(均数±标准差),按a=0.05标准,女性左侧与右侧坐骨体与矢状轴的夹角差异无统计学意义(t=0.33,P0.05)。 1.2性别间坐骨体与矢状轴夹角的比较 男性左侧坐骨体与矢状轴夹角的角度值明显大于女性左侧,差异具有统计学意义(t=7.22,P0.01);男性右侧坐骨体与矢状轴夹角的角度值明显大于女性右侧,差异具有统计学意义(t=6.34,P0.01)。 2髋关节不同体位下股骨小转子与坐骨之间的距离: 在中立位、后伸15°、后伸30°三种不同体位下分别测量股骨小转子到坐骨结节之间的距离,三种体位下左侧距离均值分别为2.04cm, 1.77 cm,1.60 cm;右侧分别为2.00cm,1.80 cm,1.65 cm。进行配伍组设计的方差分析,按a=0.05标准,无论在左侧还是右侧,二者之间距离在中立位,后伸15°,后伸30°三种不同体位下的差异均有统计学意义(左侧F=101.98,P0.01;右侧F=120.92,P0.01)。 结论:1国人坐骨体与矢状轴的夹角在不同性别间有显著的差异,女性坐骨体与矢状轴的夹角小于男性。 2随着髋关节后伸角度的增加,股骨小转子与坐骨结节之间的距离减小。 3全髋关节置换术中如果未建立适当的偏心距,会造成坐骨体与矢状轴夹角过小(夹角15°)的患者在后伸并内收的体位下,股骨小转子与坐骨结节之间距离过小,导致二者之间软组织挤压引发疼痛,甚至可能发生撞击。 4通过双髋正位片可以初步判断坐骨形态,推断出股骨小转子与坐骨结节在术后发生撞击的可能性。这提示我们在术前必须仔细分析双髋正位片,准确进行模板测量,制定缜密的手术方案,术中建立适宜的偏心距,避免出现术后撞击,提高髋关节的稳定性。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 朱泽平;吴镇泉;徐道纯;;动力髋螺钉结合小转子复位固定治疗不稳定型股骨转子间骨折[J];全科医学临床与教育;2011年04期
2 刘洪松;翟英;;皮瓣移植治疗截瘫后大面积压疮的护理1例[J];中国实用医药;2011年23期
3 巩凡;程锁利;白志刚;牛东生;;兔激素性股骨头缺血性坏死髋关节的骨质差异[J];宁夏医学杂志;2011年06期
4 高应超;郭征;付军;田维军;;坐位骨盆的三维有限元分析[J];中国组织工程研究与临床康复;2011年22期
5 王延群;;选对座椅才健康[J];家庭医学;2011年04期
6 唐治;周晟;;髂腰肌囊扩张的影像学表现[J];西部中医药;2011年08期
7 张玲芝;;压疮临床防治新进展[J];医学信息(上旬刊);2011年07期
8 郑艳芳;;田径运动员腘绳肌拉伤的治疗体会[J];内蒙古中医药;2010年23期
9 柯庆华;周世琼;苏小岩;刘珍;张文涛;杨继元;;肺血吸虫病误诊肺癌1例[J];现代肿瘤医学;2011年09期
10 尹桂丽;郎达民;段姚尧;;压疮危险因素的预防[J];武警医学院学报;2011年09期
11 赵美平;;髋臼骨折手术入路选择[J];基层医学论坛;2011年28期
12 ;[J];;年期
13 ;[J];;年期
14 ;[J];;年期
15 ;[J];;年期
16 ;[J];;年期
17 ;[J];;年期
18 ;[J];;年期
19 ;[J];;年期
20 ;[J];;年期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张旭东;赵启明;陈丽梅;甘精兵;陈智勇;陆海山;;高负压封闭引流技术在坐骨结节部褥疮修复中的疗效观察[A];2011年浙江省整形美容学术会议论文汇编[C];2011年
2 赵奕文;郑颖;金正吉;方超;刘亚宁;;坐骨结节滑膜囊肿的超声诊断与临床意义[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年
3 张瑾;;臀下部痛(坐骨结节相关区域)的针刀诊治新思路[A];中华中医药学会针刀医学分会二○○九年度学术会议论文集[C];2009年
4 魏盼杰;王松涛;张伟;王新茂;袁野;赵耀华;;股前外侧肌皮瓣修复坐骨结节褥疮9例[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
5 杨振勇;邢巧玲;;小针刀治疗坐骨结节处滑囊炎[A];第四届全国针刀医学学术交流大会论文集[C];1996年
6 段砚方;徐成华;安伟;胡景煌;唐江南;涂江辉;孔令泉;;局部臀大肌肌皮瓣移位修复坐骨结节褥疮(附3例报告)[A];第十届全国烧伤创疡学术会议论文汇编[C];2008年
7 裴葆青;王晓红;;髋臼横断骨折不同内固定方式的有限元建模及分析[A];中国空间科学学会第七次学术年会会议手册及文集[C];2009年
8 华云飞;海恒林;戴海华;李华涛;;应用多个筋膜皮瓣一次性修复多发褥疮1例[A];浙江省第十六届烧伤外科学术会议论文汇编[C];2006年
9 周鹏鹤;;股骨小转子在DHS内固定股骨转子间骨折术中维稳作用的有限元研究[A];2009年全国骨与关节损伤新技术研讨会暨第六届股骨头缺血性坏死修复与再造学习班论文汇编[C];2009年
10 张桂哲;王嘉欣;呼玉田;;臂部会阴部三度烧伤合并肛门直肠坐骨烧伤的治疗[A];全国第三届烧伤外科学术交流会议论文摘要[C];1991年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 周敏;座椅温觉特性与坐姿体压分布的实验研究[D];南京林业大学;2007年
2 王东生;生物素葡聚糖胺观测周围神经局部轴突运输的实验研究[D];吉林大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 邢栋;国人坐骨形态学与全髋关节置换术相关性的研究[D];河北医科大学;2009年
2 鲁洋;计算机辅助导航热塑膜定位固定无移位髋臼后柱骨折的实验研究[D];河北医科大学;2009年
3 郭晓泽;动力髋螺钉固定股骨转子间骨折的有限元分析及中西医结合治疗股骨转子间骨折[D];广州中医药大学;2012年
4 张大保;髋臼后柱经皮逆行拉力螺钉固定导向器可行性的数字模型研究[D];南方医科大学;2009年
5 嵇鹏;髋臼后柱经皮拉力螺钉固定的解剖研究[D];南京医科大学;2006年
6 牟宗友;切开复位内固定治疗髋臼双柱骨折的临床研究[D];山东中医药大学;2006年
7 陈凯宁;髋臼前后柱骨折经皮逆行拉力螺钉固定的数字模型研究[D];南方医科大学;2008年
8 安小春;腘绳肌运动点和肌内神经末梢分布区域的解剖学研究[D];滨州医学院;2008年
9 吴寅良;选择性切除骶骨后骨盆力学特性及新型骶骨假体设计的实验研究[D];苏州大学;2007年
10 陆蔚怡;椅凳类家具温冷感测试方法研究[D];南京林业大学;2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 黄荣华;久坐懒动易患“裁缝臀”[N];医药养生保健报;2008年
2 代巧;老人不要坐硬板凳[N];卫生与生活报;2007年
3 副主任医师 杨超;天热老人莫坐硬板凳[N];医药养生保健报;2006年
4 韩振奎;一不坐木 二不坐硬[N];保健时报;2006年
5 孙云龙;老人莫坐硬板凳[N];卫生与生活报;2006年
6 韩振奎;老人夏天两不“坐”[N];健康报;2006年
7 北京密云县读者 于玲;老年人坐着两不宜[N];医药养生保健报;2006年
8 郑卫东;冬季役牛应按膘情喂养[N];陕西科技报;2006年
9 王玉泽;老人夏天三不坐[N];卫生与生活报;2006年
10 李君;老年人慎坐板凳[N];中国中医药报;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978