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重庆市男男性行为人群艾滋病病毒和梅毒感染情况调查及影响因素分析

李春梅  
【摘要】: 目的:了解重庆市男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)和梅毒感染情况及其影响因素;了解MSM人群中有异性性行为者(Men who have sex with both men and women, MSM/W)和无异性性行为者(Men who have sex exclusively with men, MSM/M)的特征、HIV和梅毒的流行情况及感染HIV的影响因素。 方法:在绘制MSM活动场所地理分布图及人群规模估计的基础上,分别于2006年、2007年的7-9月,运用非概率抽样方法开展横断面调查,由经过培训的调查员在知情同意前提下,通过面对面访谈的形式进行问卷调查,收集人口学、高危行为及既往性传播疾病( Sexual transmitted infection,STI)的信息,并采血(3-5ml)进行HIV和梅毒抗体检测;应用SPSS13.0软件对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析。 结果:两次调查共招募1,691名合格研究对象。调查人群年龄最小18岁,最大68岁,平均年龄为27.7岁±8.7岁,未婚者占76.9%,本地户籍占77.7%,高中及以上文化程度者占86.5%,汉族居多98.0%。64.9%的MSM自我认同为同性恋。71.3%的MSM来源于酒吧/夜总会/茶吧, 19.3%通过网络、草根组织或性病门诊招募,9.4%来源于浴池/桑拿。MSM人群HIV感染率高达10.9%,梅毒感染率为8.6%, 15.3%的MSM报告最近一年曾有STI相关症状;同时感染HIV及梅毒者有30例,感染HIV者同时报告过去一年曾有性传播疾病相关症状者有43例。81.6%的调查对象报告在最近六个月内有过同性肛交性行为,其中65.2%有2个以上性伴,仅有36.6%MSM坚持使用安全套;5.0%的调查对象在过去六个月中花钱寻找同性性伴,其中71.0%有一个以上的性伴,安全套坚持使用率为60.0%。近六个月通过卖性的方式发生同性性行为者占6.3%,85.1%曾有过一个以上性伴,其安全套坚持使用率为68.5%。MSM人群感染HIV的独立相关变量包括大龄(25-34岁:AOR=1.6,95%CI:1.1-2.5;≥35岁:AOR= 2.3,95%CI: 1.4-3.7)、初中及以下文化程度(AOR=2.2,95%CI:1.5-3.3)、浴池\桑拿招募(AOR=2.1,95%CI:1.0-4.4)、2个以上同性性伴(AOR=1.8,95%CI:1.2-2.7)、有异性性行为(AOR=1.4,95%CI:1.0-2.5)、有既往STI症状(AOR=1.7,95% CI:1.1-2.7)及梅毒感染(AOR=1.7,95%CI:1.1-2.9);MSM人群感染梅毒的独立相关变量包括大龄(≥35岁:AOR=1.9,95%CI:1.1-3.4)、初中及以下文化程度(AOR=1.7,95%CI:1.1-2.6)、同性性行为时偶尔使用安全套(AOR=1.5,95%CI:1.1-2.3)、有既往STI症状(AOR=1.6,95% CI:1.0-2.4)及感染HIV(AOR=1.7,95%CI: 1.1-2.8)。21.6%的调查对象报告在最近六个月内与异性发生过性行为,其中70.8%只与一个异性发生过性行为,仅有23.9%坚持使用安全套。与MSM/M人群相比,MSM/W人群平均年龄较大(31.5岁vs.26.6岁,P0.001),在婚/同居者居多(47.8% vs.8.7%,P0.001),初中及以下文化程度所占比例高(23.0% vs.10.9%,P0.001),艾滋病知识知晓率较低(84.4% vs.93.9%,P0.001),性取向多自我认同为双性恋/异性恋(70.8% vs.25.4%,P0.001)。两类人群活动场所不同,浴池/桑拿以MSM/W人群居多(20.0% vs.6.4%,P0.001)。MSM人群发生异性性行为的独立相关变量包括在婚/同居(AOR=6.5, 95%CI:4.4-9.8),性取向自我认同为双性恋/异性恋(AOR=3.9, 95%CI:2.8-5.5),招募来源为酒吧/夜总会/茶吧(AOR=1.6,95%CI:1.0-2.6),不知晓艾滋病知识( AOR=1.9,95%CI:1.1-3.2 ) ,首个性伴性别为女性(AOR=2.2,95%CI:1.5-3.0),HIV感染(AOR=1.7, 5%CI:1.1-2.7)首次性行为年龄大(AOR=0.6,95%CI:0.4-0.8),以及未提供同性肛交性服务(AOR=0.5,95%CI:0.3-1.0)。 结论:重庆市MSM人群HIV和梅毒感染率已经达到较高的水平,HIV与梅毒感染和既往STI相关症状之间具有相关关系,并且无保护性行为发生率高,多性伴和异性性行为多见。这提示该地区MSM人群已经具备了HIV快速传播的条件。同时MSM/W人群HIV感染率较高、多性伴现象多见、同性及异性性行为时安全套使用率低,该人群可能在MSM和异性性伴之间起着潜在的桥梁作用,这可能会使HIV从高危人群向一般人群扩散。同时MSM/W人群中同性商业性行为的广泛存在会加强其潜在桥梁人群的作用。采取有效预防干预措施提高安全套坚持使用率,降低无保护性行为和多性伴和及早发现诊断治疗HIV和梅毒感染及其他STI,同时要特别关注MSM/W人群,探索对MSM/W人群更有针对性的干预措施,预防HIV通过MSM/W人群这一潜在桥梁向一般人群扩散。


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