介入治疗房间隔缺损临床分析

【摘要】： 目的:我国每年新生的先心病患儿达15万左右,房间隔缺损(atrial septal defects,ASD)约占先心病的10%～20%左右,严重影响儿童的生长发育。传统的开胸修补手术创伤大,并发症多,因而创伤小、并发症少的介入治疗成为ASD治疗的首选方法。1974年King等[1]首先应用介入治疗技术闭合Ⅱ孔型ASD获得成功。但是并非每一个房缺病人都能幸运的封堵治疗,随着对介入封堵治疗房间隔缺损的探索,手术量的增加,治疗水平不断提高,安全性也达到了一定水平。现对我院近两年介入治疗房间隔缺损的病例进行总结、临床分析、经验总结,使我们今后对诊断和治疗ASD有更进一步的认识。 方法:采用回顾性临床病例分析方法,总结2008年3月～2009年12月河北医科大学第二医院心脏外科35例介入封堵治疗房间隔缺损的患者,对封堵治疗的临床资料进行回顾性分析(包括:术前诊断及准备、手术过程、并发症的处理、术后随访),来进一步提高我们对经皮介入封堵治疗房间隔缺损的认识。 结果:31例患者均操作顺利,成功完成手术,术后造影及超声检查均未见残余分流,周围瓣膜功能不受影响,心脏听诊杂音消失。术后24h、1、3、6、12个月复查心脏彩超、胸片和心电图,见封堵器位置良好,结合稳固,无移位,无残余分流,右心负荷有不同程度减轻,肺血较术前均有不同程度减少,无相关并发症发生。因术前心脏彩超检查有出入,2例患者因房缺边缘不足,未能封堵成功;1例患者房缺为卵圆孔未闭,导丝无法通过,未能封堵成功;另一病人为多孔房缺,经尝试不宜封堵治疗。该四例患者择期另行开胸手术治疗。 结论:介入封堵治疗是一种痛苦小,效果好,操作简便,住院时间短,并发症低,极大地减轻了患者身体、精神上创伤及痛苦的先心病微创治疗手段。严格把握适应证、精确的术前及术中心脏超声诊断对介入封堵手术的成功至关重要。符合现代医学的发展趋势,疗效与外科手术相当,是一种非常有希望的ASD非外科手术方法。