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下颌骨不同部位骨折上气道间隙及舌骨位置变化的X线头影测量研究

魏玉清  
【摘要】: 目的:通过对颌面部创伤导致下颌骨骨折患者的头颅侧位片进行测量研究,探讨不同部位骨折上气道间隙及舌骨位置的变化情况,为临床制定及时有效的治疗方案提供参考依据。 材料与方法: 1实验对象:选取单、双侧髁突骨折组各20人,单、双侧下颌角骨折组各22人,单、双侧下颌体骨折组各18人,颏/颏旁单线和粉碎性骨折组各30人;正常牙合组30人,各组均为成年男性,18~35岁,共210人。 2研究方法:210名研究对象均拍摄标准X线头颅定位侧位片,将髁突骨折组、下颌角骨折组、下颌体骨折组、颏/颏旁骨折组分别与正常牙合组做比较,分析四种下颌骨骨折上气道间隙及舌骨位置的变化情况。 结果:与正常牙合组比较: 1髁突骨折组:单侧髁突骨折组舌骨相对MP平面的高度(H-MP)减小,接近统计学意义,但无显著性差异(P=0.055)。双侧髁突骨折组下口咽气道间隙(PAS)明显减小(P0.05);舌骨相对FH平面的高度(H-FH)增大,接近统计学差异(P=0.058),舌骨相对MP平面的高度(H-MP)明显减小(P0.05),舌骨的前后向位置(H-CVP)减小,接近统计学意义(P=0.052);颅颈角(CVT/SN)明显增大(P0.05)。 2下颌角骨折组:单侧下颌角骨折组喉咽气道间隙(V-LPW)减小,接近统计学差异,但无显著性差异(P=0.058)。双侧下颌角骨折组喉咽气道间隙(V-LPW)明显减小(P0.05);颅颈角(CVT/SN)明显增大(P0.05)。 3下颌体骨折组:单侧下颌体骨折组喉咽气道间隙(V-LPW)明显减小(P0.05)。双侧下颌体骨折组舌下口咽气道间隙(PAS)明显减小(P0.05),喉咽气道间隙(V-LPW)显著减小(P0.01),舌骨相对FH平面的高度(H-FH)明显增大(P0.05),舌骨的前后向位置(H-CVP)、舌骨相对蝶鞍点的前后位置(H-S)明显减小(P0.05),表明舌骨后下移位;颅颈角(CVT/SN)明显增大(P0.05)。 4颏/颏旁骨折组:颏/颏旁单线骨折组舌骨相对MP平面的高度(H-MP)增大(P=0.056),接近统计学意义;舌骨的前后向位置(H-CVP)减小(P=0.051),接近统计学意义。颏/颏旁粉碎性骨折组下口咽气道间隙(PAS)、喉咽气道间隙(V-LPW)明显减小(P0.05);舌骨相对FH平面的高度(H-FH)、舌骨相对MP平面的高度(H-MP)明显增大(P0.05),表明舌骨后下移位;舌骨的前后向位置(H-CVP)、舌骨相对蝶鞍点的前后位置(H-S)明显减小(P0.05),表明舌骨向后移位;颅颈角(CVT/SN)明显增大(P0.05)。 结论:下颌骨不同部位骨折上气道间隙的改变不同: 1单侧髁突骨折、单侧下颌角骨折、颏/颏旁区单线骨折上气道间隙无明显变化。 2单侧下颌体骨折喉咽气道间隙(V-LPW)狭窄。 3双侧髁突骨折者下口咽气道间隙(PAS)狭窄。 4双侧下颌角骨折者喉咽气道间隙(V-LPW)狭窄。 5双侧下颌体骨折和颏/颏旁粉碎性骨折上气道,尤其是下口咽气道间隙(PAS)及喉咽气道间隙(V-LPW)明显狭窄,影响患者通气功能。


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