高血糖对急性脑梗死患者碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

【摘要】： 目的:脑梗死是临床常见病之一,其发病率近年来有上升趋势。众所周知,脑梗死的发生与多种危险因素有关,如血糖、血脂等。已有研究发现糖尿病性急性脑梗死(Diabetes-Acute cerebral infarction, DACI)的发生率占脑梗死发病率的首位。高血糖通过多种机制可导致血管内皮细胞损伤,也可直接损害外周血液循环系统,产生大血管和小血管病变,但在糖调节异常阶段,大血管病变的发病率就已经显著增加。碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)是一种具有多种生物学活性的神经营养因子,对多种细胞均有促进生长、增殖、分化及功能表达的作用,能诱导脑缺血区血管新生,减小脑梗死体积,对维护中枢神经系统正常功能起重要作用。因此,观察高血糖尤其是糖调节异常阶段与急性脑梗死患者bFGF表达相关性的研究,对高血糖性脑梗死防治工作的展开将会有重要的临床意义。 方法:将2008年12月至2009年06月河北医科大学第二医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者90例按入院时血糖、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)及糖尿病史等分为糖尿病性急性脑梗死组(Diabetes-Acute cerebral infarction group, DACI组),30例;糖调节异常性急性脑梗死组(Impaired glucose regulation - Acute cerebral infarction group, IGACI组),30例;正常血糖性急性脑梗死组(Normal blood glucose-Acute cerebral infarction group, NGACI组),30例。对急性脑梗死各组及正常对照组(Normal-Control group, NC组)30例均采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISSA)检测其外周血清中bFGF的含量,来比较DACI组、IGACI组、NGACI组及NC组血清bFGF表达水平的差异。常规生化学方法检测外周血清中空腹血糖、血脂的含量,来比较DACI组、IGACI组、NGACI组及NC组血清空腹血糖、血脂表达水平的差异。 结果:1在DACI组、IGACI组、NGACI组及NC组中,年龄、性别的比较均无显著性差异(P0.05);伴随疾病中,最多是高血压病,DACI组、IGACI组、NGACI组与NC组比较均有显著性差异(P0.05)。 2血清bFGF浓度呈非正态分布(偏度系数=0.814,偏度峰值=0.330);DACI组、IGACI组、NGACI组血清bFGF水平得分均数分别是(12.037, 12.191, 18.543),均高于NC组血清bFGF水平得分均数(5.544),差异有显著性意义(P0.05);DACI组、IGACI组血清bFGF水平得分均数差异无显著性意义(P0.05);DACI组、IGACI组均低于NGACI组血清bFGF水平得分均数,差异有显著性意义(P0.05)。 3 IGACI组30例患者,均同时合并空腹血糖受损(impaired fasting plasma glucose, IFG)和糖耐量异常(impaired glucose tolerance, IGT)。 4 DACI组血清空腹血糖得分均数(8.659)高于IGACI组血清空腹血糖得分均数(6.069),差异有显著性意义(P0.05);NGACI组血清空腹血糖得分均数(4.741)与NC组血清空腹血糖得分均数(4.970),差异无显著性意义(P0.05);DACI组、IGACI组均高于NGACI组、NC组血清空腹血糖得分均数,差异有显著性意义(P0.05)。 5 DACI组、IGACI组、NGACI组血清CHOL、TG得分均数分别是(5.856, 3.042; 5.308, 3.085; 5.351, 3.111),均高于NC组血清CHOL、TG得分均数(3.853, 1.128),差异有显著性意义(P0.05);DACI组、IGACI组、NGACI组血清CHOL、TG得分均数比较,差异均无显著性意义(P0.05)。 6在DACI组、IGACI组、NGACI组及NC组中,均未发现血清bFGF水平与年龄存在显著相关性(P0.05)。 结论:1从所研究的临床资料来看,DACI组、IGACI组患者合并高血压病多,说明高血糖是高血压的危险因素,进而导致或加重急性脑梗死。因此,积极控制血糖、血压水平,对降低急性脑梗死的发病率有重要意义。 2 DACI组、IGACI组、NGACI组较NC组血清bFGF水平显著升高,说明脑缺血可以诱导bFGF表达增强,提示bFGF对缺血性脑损伤有保护作用,这符合动物实验结论;DACI组、IGACI组血清bFGF水平无显著性差异,说明bFGF表达水平与血糖水平无显著相关性;DACI组、IGACI组血清bFGF水平显著低于NGACI组,说明高血糖可加重急性脑梗死,造成bFGF的表达不足,进一步加重脑损伤。 3 IGACI组30例患者,均同时合并空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT)。这说明在糖调节异常阶段,空腹血糖及餐后血糖同时异常,进一步加重脑缺血损伤。 4 DACI组血糖显著高于IGACI组,但是DACI组血清bFGF水平与IGACI组无显著性差异,说明即便是糖调节异常阶段对脑组织已经产生显著损伤作用,其危害作用类似于糖尿病。因此,应当重视糖调节异常阶段,加强血糖的控制,防治脑缺血的发生。 5 DACI组、IGACI组、NGACI组血脂水平较NC组显著升高,说明血脂异常加重脑缺血。而DACI组、IGACI组血脂升高,说明高血糖可导致脂代谢紊乱,进而加重脑损伤。 6在DACI组、IGACI组、NGACI组及NC组中,均未发现血清bFGF水平与年龄存在显著相关性。