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医学课程整合的现状与对策

王晶  
【摘要】:1研究背景及意义医学技术的发展、医学模式的转变、医学教育理念的革新、以及医学领域全球合作和交流的深入成为推进医学课程改革的重要动因。随着现代科学技术的快速发展,原本的学科体系被不断分化,医学研究的领域从最初的器官系统发展到现在的分子医学水平,逐渐形成了越来越精细的专业化人才培养标准。但随着时间的推移人们意识到,医学生基础知识的学习负担越来越大,而对其临床实践能力和人文素质的培养却被忽视。与此同时,“生物—心理—社会”医学模式的提出,将以疾病为中心的医疗服务观念转变为以病人为中心的服务观念,这一认识的转变对医学人才的综合素质提出了更高的要求。它要求医生扮演多元化服务角色,能为个人、家庭、社区提供连续的、综合的、全方位的医疗卫生保健服务。而这种由医院内到医院外、由个体到群体、由治疗到预防、由生理到心理、由技术服务到社会服务的大医学整合趋势,成为推动医学课程整合的主要因素。此外,建构主义学习理论和发展心理理论等教育理论的发展推动了医学教育的理念转变,即从授人以鱼转变为授人以渔,从单纯的知识讲授转变为对学生获取知识和转化知识能力的培养,包括终身学习能力、创新能力、沟通协作能力、批判性思维等。自第一期医学整合课程提出以来,医学整合课程因其先进的教学理念,引发了各国医学教育者的广泛关注,在全球医学教育领域掀起课程改革的浪潮。20世纪末期,香港大学医学院、华中科技大学同济医学院、中国医科大学等国内医学院校开始尝试进行医学课程整合。但由于各国各地区乃至各个院校的整合形式及配套改革各不相同,各所院校在探索改革的过程中并没有成熟的模式可以借鉴,因此遇到了一些困难和问题。长久以来国内有关医学课程整合的研究和讨论主要在局部,较少对医学课程整合推行中存在的问题和解决对策进行深入细致的分析。因此,本课题基于大量的文献研究和实证研究,对医学课程整合的现状与问题进行了较为系统的梳理,力求为国内医学课程整合的开展提供有益的参考。2研究目的2.1分析国内外医学课程整合发展现状及趋势特点,比较各种医学课程整合模式在课程组织、教学方法等方面的特点,为医学院校选择医学课程整合模式提供参考;2.2研究在当前情况下推进医学课程整合中可能存在的问题,并提出相应的对策和建议,为医学院校开展课程整合提供帮助;2.3探讨基础与临床融通的医学课程整合模式,构建原则和方法,为医学院校开展此类模式的医学课程整合提供借鉴。3研究方法本研究综合运用了文献研究法、比较研究法、问卷调查法、专家咨询、头脑风暴法、归纳法等多种研究方法。在大量学术论文、专著、政策法规等文献资料的基础上,通过文献阅读、历史分析、国别比较,进行了医学课程整合的现状研究;通过文献阅读、实地调研,对主要的医学整合课程模式进行了比较研究;通过问卷调查、专家访谈和头脑风暴,对医学课程整合中存在的主要问题和对策进行了实证研究;通过头脑风暴、专家咨询,进行了基础与临床融通整合课程的构建研究,提出了此整合课程的构建的原则和方法。4研究结果4.1 为医学课程整合模式选择提出建议通过比较之后能够发现,医学课程模式虽然在不断的演进发展,但每一种模式都存在一定的缺点和应用限制,因此在当前的医学课程模式改革中,医学院校通常都是组合应用各种课程模式,取各家之长补一家之短。只有正确的看待各种模式的局限性,不盲目跟随潮流,并且客观的分析学校的具体情况,不拘泥于固化的模式,这样才能选择到适合自己学校的课程整合模式。4.2 揭示了医学课程整合推进中可能存在的问题综合调查问卷及头脑风暴的结果,揭示目前医学课程整合中可能存在的问题主要集中在以下六个方面:一是传统教育教学观念的问题;二是教学改革的组织管理问题;三是跨学科教学的组织实施问题;四是整合课程的教材建设问题;五是整合课程的设计问题;六是整合课程的教学评价及考核问题。4.3 提出了推进医学课程整合实施的策略路径集合调查问卷和头脑风暴的结果,提出六个方面的应对策略:一是转变教育教学理念;二是构建科学高效的组织管理机构;三是创建新型跨学科教学团队;四是搭建教学资源平台;五是明确教学改革的内容及课程确定原则;六是健全教学评价及考核机制。4.4 提出了构建基础与临床融通整合课程的原则及课程内容构建基础与临床融通整合课程的原则:一是构建科学合理、职责清晰的改革管理机构,争取领导人物的支持;明确学院及课程负责人的责任;吸引优秀的教学专家和骨干教师参与课程改革。二是正确处理各项整合内容之间的关系,包括模块内部各学科内容之间的关系、模块与模块之间的关系;课程改革与教学方法改革之间的关系;课程改革与学生学习方式转变之间的关系;课程改革与配套资源整合之间的关系。三是贯彻以临床岗位胜任力为导向的教学设计原则,在课程内容纳入和编排中,突出临床需求导向,突出能力培养目标,突出临床教师的领导作用,实现基础与基础之间、临床以临床之间、基础与临床之间横向和纵向的融通。四是注重对课程改革的动态评价,边实践、边调整、边总结,针对不同阶段的改革成果勤于评价反思,不断总结经验,不断改进完善。基础与临床融通整合课程的具体内容:一是医学基础引论模块,该模块整合了解剖学、组织学与胚胎学、生理学、免疫学、病理学、病理生理学、药理学和临床诊断决策等重要学科的基础内容;二是各器官-系统模块,包括神经系统模块、感染与防御模块、内分泌系统与代谢模块、循环系统模块、呼吸系统模块、消化系统模块、泌尿系统模块、血液系统与肿瘤模块、运动系统与皮肤模块、生殖与发育模块、五官科学模块等10个模块,各模块主要依据各器官-系统的特点,按照器官的正常发育过程——正常结构——正常生理功能和调节——病理变化与功能异常——疾病诊治——流行病学与循证医学——疾病预防与营养——社会因素的影响的线路进行内容组织,整合了基础医学、临床医学及预防医学等相关部分内容;三是人文与社会医学模块,该模块整合了医学人文和预防医学方面的多个学科的基础内容,如医学心理学、医学伦理学、社会医学、生物统计学、流行病学、预防医学、社区护理学等;四是临床技能模块,该模块整合了诊断学、内科学、外科学、急救医学、妇产科学、儿科学、护理学等重要学科的临床基本技能。5研究特色与创新5.1综合比较国内外医学课程整合的方法、模式、教学方式,为在当前国情下,推进医学课程整合提供借鉴;5.2对目前开展医学课程整合中普遍存在的问题进行总结和分析,提出国内医学院校开展课程整合的实施策略。5.3提出基础与临床融通整合课程构建原则和方法,具有较强的应用推广意义。


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