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~(18)F-FDG PET/CT对不同病理亚型T和NK/T细胞淋巴瘤的应用价值

伍杨  
【摘要】:[目的]1.探讨不同病理亚型的T和NK/T细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT影像表现以便更好地了解不同亚型的生物学特性,并定量分析不同病理亚型T和NK/T细胞淋巴瘤在18F-FDGPET/CT摄取上的特点。2.探讨18F-FDG PET/CT在T和NK/T细胞淋巴瘤疗效评价、监测复发及提示预后方面的临床价值。[材料和方法]回顾性分析2006年6月至2016年10月168例(男115例,女53例,平均年龄38.16岁)经病理学确诊的T和NK/T细胞淋巴瘤患者的PET/CT显像结果,从病灶的18F-FDG摄取高低、肿瘤对结内外病灶的侵犯及分期等方面分析、比较不同病理亚型T和NK/T细胞淋巴瘤患者的影像差异,以及44例T和NK/T细胞淋巴瘤患者的PET/CT显像结果,评价PET/CT在疗效评价、监测复发及提示预后方面的价值。数据比较采用单因素方差分析、Fisher确切概率法和Kruskal-Wallis H 检验。生存分析采用 Kaplan-Meier 法和 Log-rank 检验,P0.05为差异有统计学意义。[结果]不同病理亚型T和NK/T细胞淋巴瘤在SUVmax、淋巴结侵犯、淋巴结病灶分布、结外器官侵犯及分期等方面差异有统计学意义(F=34.953,P0.05;Fisher确切概率法,均P0.01;H=32.163,P0.01)。NK/T细胞淋巴瘤多数侵犯鼻腔及鼻咽部,肠病相关T细胞淋巴瘤均存在肠道侵犯,皮下脂膜炎性淋巴瘤也均存在皮下侵犯,此3种亚型在病变侵犯部位方面存在较明显的特殊性。血管免疫母细胞淋巴瘤、外周非特异性T细胞淋巴瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤患者和皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤大多为Ⅳ期患者,其中血管免疫母细胞淋巴瘤均表现为淋巴结全身广泛侵犯,同时易于侵犯脾脏和腮腺;外周非特异性T细胞淋巴瘤也主要表现为淋巴结侵犯,但结外侵犯脏器分布上较散在,缺乏特征性;T淋巴母细胞淋巴瘤病灶18F-FDG摄取比除皮下脂膜炎性淋巴瘤外的其他5种淋巴瘤亚型低,病变分布较散在,在结内外病灶分布上也缺乏特征性。间变型大细胞淋巴瘤呈现为Ⅳ期者较少,病灶的18F-FDG摄取在7种亚型中病灶最高,病变分布以骨髓(骨骼)和淋巴结侵犯为主,但一般不累及脾脏。44例患者在至少5个疗程化疗后行PET/CT检查,有效组SUVmax比无效组SUVmax小,差异有统计意义(t=5.10,P0.05)。PET/CT评价有效组与无效组的生存时间(分别为102.5和47.92个月)差异有统计学意义(χ2=4.359,P0.05)。有效组的3年和5年生存率均为82%,无效组的3年和5年生存率为52%,3年、5年的生存率差异有统计学意义(P0.05)。[结论]1.不同病理亚型T和NK/T细胞淋巴瘤在18F-FDG摄取、淋巴结侵犯、淋巴结病灶分布、结外器官侵犯以及分期方面存在一定程度的差异。2.NK/T细胞淋巴瘤、肠病相关性T细胞淋巴瘤及皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤种病理亚型病灶分布有一定特殊性。3.血管免疫母细胞淋巴瘤、外周非特异性T细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤及T淋巴母细胞淋巴瘤4种病理亚型特性改变不明显,但各型之间仍存在一定差别。4.T和NK/T细胞淋巴瘤治疗后行PET/CT检查对于评价疗效、提示预后有一定的意义,有助于临床早期判断疗效及制定个体化治疗方案。


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