收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

单中心手术治疗枕骨大孔区脑膜瘤病例回顾分析及体会

张盛帆  
【摘要】:背景:枕骨大孔区脑膜瘤占所有颅内脑膜瘤的1.5%至3.2%,因该区域解剖结构复杂,枕骨大孔区肿瘤的手术治疗一直是神经外科医师面临的挑战,经过多年的探索,逐渐形成采用枕下后正中入路治疗背侧型脑膜瘤,远外侧入路治疗腹侧型,腹外侧型入路选择介于两者之间的手术策略,但对改进手术入路、处理重要解剖结构以及改善治疗效果等方面的研究仍在继续。珠江医院神经外科在2008年1月至2017年12月治疗了20例枕骨大孔区脑膜瘤患者,积累了丰富的经验,但未曾对上述病例进行回顾分析。目的:本研究通过回顾本中心枕大孔区脑膜瘤手术治疗病例,结合相关文献报道,分析枕骨大孔区脑膜瘤的手术治疗要点及总结体会,为枕骨大孔区脑膜瘤的诊疗及进一步研究提供参考。方法:回顾2008年1月至2017年12月于本中心接受显微手术治疗的20例枕骨大孔区脑膜瘤病例的治疗过程及随访结果,使用KPS评分评估患者术前术后神经功能状况。结果:男性4人,女性16人,年龄19~75岁,平均44.7±14.4岁。主要症状为四肢麻木(65%)以及颈部疼痛(40%),病程时间0.5~48个月,平均12.3±13.7个月。术前KPS评分为20~100,平均78.5±17.7;术后KPS评分30~90,平均74.5±14.7;术后1年KPS评分40~100,平均91.5±13.5。肿瘤最大径10~49mm,平均28.8±8.8mm,平均径9.3~36.3mm,平均23.7±6.4mm。按位置分类,腹外侧型11例,背侧型7例,腹侧型2例。其中采用枕下后正中入路15例,基础远外侧入路5例,全切除率15例(75%),次全切除4例(20%),大部分切除1例(5%),无术后死亡病例。最常见的并发症为后组颅神经损伤(35%)及四肢麻木(35%)。随访20人,随访时间12个月,17人能正常生活(KPS80),1名患者肿瘤复发。结论:1.枕大孔区脑膜瘤发病率较低,好发于女性,在41~65岁人群高发,主要症状为四肢麻木及颈部疼痛,大多数病人病程时间长;2.术前应进行完善的影像学检查,患者均需进行MRI及CTA检查,怀疑肿瘤血供丰富并考虑栓塞时在手术前行DSA检查;3.在入路选择方面,背侧型脑膜瘤采用枕下后正中入路,腹侧型脑膜瘤首选远外侧入路,腹外侧型脑膜瘤可通过枕下后正中及远外侧入路进行切除;4.通过远外侧入路进行手术时,椎动脉的暴露与保护、骨窗的大小与术中视野及操作空间的需求相适应,大多数腹侧及腹外侧脑膜瘤无需切除枕骨髁,必要时可磨除少量枕骨髁内侧骨质。5.大多数病人前来就诊时脑膜瘤体积较大,术中需分块切除,分离肿瘤与脑干时避免牵拉及使用电凝,粘连严重者不强行追求全切。6.后组颅神经损伤及吸入性肺炎是常见的手术并发症,大多数神经损伤可在术后1年内恢复,术中使用神经电生理监测,注意保护后组颅神经、脑干、过路血管可减少并发症发生,术后需进行严格的气道管理。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前14条
1 何磊;于书卿;;复发脑膜瘤治疗的新进展[J];国际神经病学神经外科学杂志;2019年03期
2 王汉卿;孙玉鸿;许传斌;孟凡荣;田佳明;王渤文;;21例脑膜瘤影像表现及误诊病例分析[J];黑龙江医药科学;2019年03期
3 胡孟庆;刘方军;孙玉明;吴斌;石祥恩;;显微手术治疗16例儿童和青春期脑膜瘤分析[J];中国临床医生杂志;2019年04期
4 刘禄;杨娜;刘智;李林丰;夏勤;叶川;刘汝艺;梁鹏;夏涌然;;探讨脑膜瘤临床病理特征(附162例临床病理特征分析)[J];临床医药实践;2019年06期
5 杨丽;;横纹肌样脑膜瘤并多处转移1例[J];医学影像学杂志;2017年11期
6 王磊;蓝松;陈华;彭娟;余迪平;;肺原发性脑膜瘤1例并文献复习[J];中国社区医师;2018年06期
7 孔灵通;;显微神经外科联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤临床有效性探究[J];航空航天医学杂志;2018年02期
8 任贺成;马晓东;;脑膜瘤组织中白血病相关蛋白16基因的表达变化及意义[J];山东医药;2018年13期
9 许阳;姚祥;滕雪;张琳;姥佩佩;徐继承;;128例偶发脑膜瘤患者肿瘤年增长率及其相关因素研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2018年03期
10 李福斌;刘凯;李文森;杜建洋;韩飞;李毅平;;灵活选择手术入路:一期全切多发性脑膜瘤1例的手术体会[J];国际神经病学神经外科学杂志;2016年05期
11 陈长志;丰育功;;老年多发性脑膜瘤68例临床分析[J];中国临床神经外科杂志;2016年12期
12 张立;;巨大脑膜瘤合并肝硬化1例[J];中国实用神经疾病杂志;2017年02期
13 丁兴华;张明广;;显微镜下锁孔手术治疗56例颅内小脑膜瘤的疗效分析[J];中国临床神经科学;2017年01期
14 梁菊香;邓新源;罗志程;沈成威;;侧脑室脑膜瘤的磁共振成像影像学特征与其病理相关分析[J];实用医技杂志;2017年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 何光武;王军;杨朝武;孙昂;;脑膜瘤磁共振诊断[A];中国中西医结合学会医学影像专业委员会第十五次全国学术大会暨上海市中西医结合学会医学影像专业委员会2017年学术年会暨《医学影像新技术的临床应用》国家级继续教育学习班资料汇编[C];2017年
2 方亮娟;宋治;;脑膜瘤浸润淋巴细胞表型及特性的研究[A];中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编(上)[C];2014年
3 马晓东;;脑膜瘤中基因的表达及其意义[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
4 喻敬国;;脑膜瘤形状与其复发关系的探讨[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
5 林志国;阎志军;沈红;李庆国;戴钦舜;;脑膜瘤细胞对X线的敏感性观察[A];新世纪 新机遇 新挑战——知识创新和高新技术产业发展(下册)[C];2001年
6 王岷;;老年人巨大脑膜瘤的手术治疗(附37例报告)[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
7 刘玉光;;儿童脑膜瘤的临床特点与治疗[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
8 梁玉敏;包映晖;高国一;潘耀华;丁圣豪;罗其中;江基尧;;显微手术切除幕上巨大脑膜瘤[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
9 李爱军;曹培成;王永和;刘维生;刘琦;邱少博;卜振富;;老年脑膜瘤治疗方法的选择与长期随访[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
10 刘玉河;刘明;陆南;尚振德;许春华;陈超;李方超;李英;刘启峰;;脑实质内巨大脑膜瘤微创手术切除(附10例报告)[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 于昊;磁共振酰胺质子转移成像技术在脑膜瘤和胶质母细胞瘤中应用价值的评价[D];南方医科大学;2018年
2 王洪财;脑膜瘤出血性卒中的临床特点及其发病机制研究[D];浙江大学;2017年
3 闫鹏飞;传统磁共振影像特征在脑膜瘤病理级别的术前鉴别中的作用:定性及定量方法探讨[D];华中科技大学;2017年
4 赵京龙;血管内皮生长因子反义核酸对脑膜转移调控的磁共振监测[D];复旦大学;2005年
5 赵旭;脑膜瘤全切术后复发与生长激素受体、糖皮质激素受体的表达[D];山东大学;2005年
6 陶英群;应用生物芯片技术对脑膜瘤生物学特性的初步研究[D];第二军医大学;2005年
7 童鹰;Midkine和Pleiotrophin在脑膜瘤中的表达及功能研究[D];浙江大学;2006年
8 宫杰;多发性脑膜瘤的分子生物学及临床特性研究[D];山东大学;2006年
9 董月青;高迁移率族蛋白B1诱导脑膜瘤发生及侵袭生长的机制研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
10 赵一清;脑膜瘤瘤周硬膜血管增生的影响因素以及其在凸面脑膜瘤切除中的作用[D];华中科技大学;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 赵东旭;脑膜瘤与正常蛛网膜组织及良性与非典型脑膜瘤基因差异的研究[D];上海交通大学;2017年
2 张盛帆;单中心手术治疗枕骨大孔区脑膜瘤病例回顾分析及体会[D];南方医科大学;2019年
3 胡士伟;脑膜瘤患者的性别、年龄及肿瘤大小、位置对肿瘤良、恶性的影响[D];南京医科大学;2019年
4 张荟美;脑膜瘤的MRI鉴别诊断分析[D];昆明医科大学;2018年
5 李晓平;多模态磁共振在脑肿瘤诊断中的应用研究[D];山西医科大学;2018年
6 吴兆丰;内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的诊疗策略探讨[D];大连医科大学;2018年
7 史洋洋;内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床特征和手术治疗效果的相关因素分析[D];昆明医科大学;2018年
8 赵瑞阳;43例岩斜区脑膜瘤显微外科手术治疗的临床分析[D];中国医科大学;2018年
9 郭东亮;3D打印结合术中神经导航在颅底脑膜瘤治疗中的临床研究[D];山西医科大学;2018年
10 孙永谋;天幕脑膜瘤的显微外科治疗[D];蚌埠医学院;2018年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 寸恩浩;头痛不止原来是脑膜瘤[N];农村医药报(汉);2009年
2 ;打破传统观念挑战手术禁区[N];中国医药报;2003年
3 朱丽丽;成功摘除罕见颅底脑膜瘤[N];中国医药报;2009年
4 聂松义 李华虹 刘乙辉;哈尔滨医科大学附属第二医院成功实施动脉瘤合并脑膜瘤切除术[N];中国医药报;2009年
5 匡远深;儿童脑膜瘤易与多种肿瘤混淆[N];中国医药报;2008年
6 匡远深;伽马刀“直捣”颅底脑膜瘤[N];健康报;2005年
7 匡远深;儿童期脑膜瘤误诊率高[N];健康报;2008年
8 高国起;山东脑膜瘤与瘤周脑水肿研究获奖[N];中国医药报;2001年
9 匡远深;用伽玛刀治疗颅底脑膜瘤效果好[N];中国医药报;2005年
10 通讯员 朱丽丽;天坛医院成功切除巨大脑膜瘤[N];中国消费者报;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978