小肠细菌过度生长与脂肪肝的关系探讨

【摘要】：目的以确诊非酒精性脂肪性肝病、代谢相关脂肪性肝病的人群为对象,探讨其与小肠细菌过度生长的关系。方法选取2019年2月至2020年9月中国人民解放军总医院第六医学中心消化内科收治的经超声检查诊断为脂肪肝的患者共234例,根据NAFLD、MAFLD的诊断标准分为NAFLD组157例、MAFLD组213例。全部均完成人体学指标、慢性病史采集、肝功能、血脂、血红蛋白、血小板、血尿酸、血尿素、胆汁酸、空腹血糖和NFS,并比较两组各项指标;另外,在MAFLD组内分别根据有无T2DM、有无饮酒分组并分析。同时,选取同期的100名已完善甲烷氢呼吸试验的健康人群与218名已完善甲烷氢呼气试验的脂肪肝患者,其中NAFLD组157例,MAFLD组197例。将NAFLD组、MAFLD组分别与健康人群比较SIBO的阳性率。最后,将NAFLD组、MAFLD组分别根据甲烷氢呼气试验结果分为SIBO(+)组和SIBO(-)组,比较各亚组的指标。结果1、NAFLD组和MAFLD组的比较:①NAFLD组的男性、高血压、T2DM 的比例低于 MAFLD 组;NAFLD 组 BMI、ALT、AST、GGT、TG、TC、LDL-C和血红蛋白低于MAFLD组,HDL-C高于MAFLD组(P0.05)。②MAFLD组中,T2DM组和非T2DM组的比较:T2DM组高血压比例、ALT、AST、GGT、ALP、白蛋白、TG、空腹血糖高于非T2DM组,无肝纤维化(NFS-1.455)比例低于非T2DM组(P0.05);③MAFLD组中,饮酒组和非饮酒组的比较:饮酒组的男性比例、高血压、T2DM的比例高于非饮酒组,饮酒组的BMI、ALT、AST、GGT、前白蛋白、TG、TC、LDL-C、血红蛋白、尿酸和空腹血糖高于非饮酒组(P0.05)。2、健康组与NAFLD组、MAFLD组的SIBO阳性率差异均有统计学意义(NAFLD组:χ2=48.424,P0.001;MAFLD组:χ2=39.202,P0.001)。3、NAFLD人群中SIBO(+)组与SIBO(-)组的比较:两组合并T2DM的比例差异有统计学的意义;SIBO(+)组ALT、AST、TG、TC、LDL-C 和血小板高于 SIBO(-)组,HDL-C 低于 SIBO(-)组(P0.05)。4、MAFLD人群中SIBO(+)组与SIBO(-)组的比较:两组的BMI、饮酒率的差异存在统计学的意义;SIBO(+)组ALT、AST、TC、LDL-C和血小板高于 SIBO(-)组,前白蛋白低于 SIBO(-)组(P0.05)。5、NAFLD 的 SIBO(+)组与MAFLD的SIBO(+)组的比较:两组的男性、高血压、T2DM的比例差异无统计学意义(P0.05);两组的肝功能、血脂、血红蛋白、血小板、血尿酸、血尿素、胆汁酸、空腹血糖和无肝纤维化比例差异无统计学意义(P0.05)。结论1、MAFLD的诊断标准较NAFLD的更易于识别具有高心血管病危险因素人群,有助于予以针对性的管理。2、SIBO与脂肪肝有着密切的相关性,其诊断标准的变更并未对两者的相关性产生影响。调节肠道菌群或许会成为MAFLD的治疗的新靶点。