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社会主义核心价值观视域下的中国医疗卫生体制改革研究

赵秀竹  
【摘要】:中国的医疗卫生体制一直在探索中改革,在改革中曲折前行。2009年开始启动的新医改取得了阶段性的成果,确定了医改的价值方向,扩大了医疗保障的覆盖面。但是,医改方向目前遭遇严峻挑战,医患关系紧张的问题日益突出,公立医院的公益性质有所动摇,医疗消费贵、医保有困难、医院有苦衷、患者有苦水、政府很纠结、市场很无奈、信息不对称等问题稀释了医改的阶段性成就。在经济增速不稳定,社会政治体制改革持续推进的大背景下,我国的医改工作已进入深水区。加快中国新一轮医疗卫生体制改革,从根本上解决人民群众“看病难、看病贵”的问题,逐渐占据社会主义和谐社会建设工程中的重要地位,在探索中重新确立医改的核心价值取向迫在眉睫。当前国内外对社会主义核心价值观的研究有很多,研究医改的理论更是琳琅满目,但是从社会主义核心价值观角度来探讨医改的研究并不多见,对医改的研究大多数停留在社会医学、卫生事业管理方面,鲜有以独立卫生之外看卫生的眼神,来审视医改过程中的问题和难题。本论文使用文献检索、理论研究、历史分析、案例分析等方法,借用科学社会主义理论的视角,以社会主义核心价值观及社会发展中的公平、正义、平等的角度,试图达到以下研究目标:研究中国医改的价值理论基础,反思中国医改过程中核心价值的确立、游离、缺失与回归,探讨医改立足于公平正义的核心价值观的理论基础,检索当前我国健康公平的理论构建。回顾新中国建立以来医疗卫生体制改革的历程,对医改进行综合、分阶段、分专题的历史评价。以宿迁等几地医改的真实案例,对医改进行分专题研究。研究发现我国新医改虽然确立了公益性的价值目标,但是各地改革方式和成效参差不齐,本文通过分析核心价值观在医改中的重要作用,反思价值缺失对医改的不利,探讨当前医改存在的问题及其根源。笔者认为:当前我国医改已具备社会主义核心价值观的政治基础,确立核心价值观的指导地位是医改的首要任务,核心价值观是卫生事业发展的必然要求,决定着医疗卫生事业的性质和发展方向,决定着中国卫生事业的发展目的,决定着医改事业的职责与功能。这也是本文从核心价值理念为医改把脉的独特贡献所在。研究发达国家和发展中国家的典型案例,从国外医改的动因、实践、价值选择几方面进行比较和价值分析,借鉴典型国家以价值取向奠定医改政策的相关经验,笔者研究发现:一个国家卫生体制的建立与完善,不仅取决于经济发展水平,更取决于政府的政治意愿和社会核心价值取向。通过对发达国家和发展中国家的比较分析,从而反思中国新医改的核心价值支撑与发展方向。从社会主义核心价值观角度对中国新医改提出政策建议。医改在前行中应当坚持正确的核心价值取向,明确人人享有基本医疗卫生服务的发展目标,构建以平等健康权为核心价值取向的国民健康体系,完善政府职责与定位,健全实现公平健康权的法律保障体系,构建健康领域惩治预防腐败体系长效机制,确立以民为本的办医理念、依法治理的管医理念、仁爱道德的行医理念、科学合理的就医理念,全面推进中国新医改保障人民群众平等健康权的价值目标,走一条有中国特色的社会主义新医改之路。笔者认为:全面维护“平等的健康权”是医疗卫生体制改革的价值基础和伦理底线,价值取向是奠定医改政策的基本点,应将医疗卫生服务定位为公益性事务,将健康权作为一项基本人权。医疗卫生体制改革不仅是经济问题,也是政治问题,要坚持以人为本的基本原则,以维护社会公平为核心目标,坚持政府主导和市场作用有机结合,卫生服务与医疗保障制度与时俱进的不断完善,加强医疗卫生事业的法制化。随着我国医疗卫生体制改革工作的深入发展,有必要对开展中的改革政策和措施进行研究和价值评析,以促进医改政策围绕核心价值观不断调整和完善,相信本文的研究能为中国的医改确立核心价值理念有所贡献。


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