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2009~2010年度我国甲型H1N1流感流行特征研究

郭丽  
【摘要】:背景2009年4月一种首发于北美的新甲型H1N1流感病毒导致了二十一世纪的第一次流感大流行。2009年5月10日中国内地报告了首例输入性病例,甲流在中国内地不断传播、蔓延。面对一种突然出现的传染病,其流行特征如何?危害多大?高危人群是哪些?对这些问题的回答对于各种防控策略的制定至关重要。 目的本研究通过对我国2009年5月10日~2010年7月4日甲型H1N1流感暴发流行期间的确诊病例进行流行病学特征描述分析,通过对流行高峰之后的血清学调查来了解不同地区、不同年龄组人群甲型H1N1流感自然感染状况,为疾病负担和流行特征的研究提供数据,也为我国甲流防控策略的制定和调整提供科学依据。 方法通过甲型H1N1流感信息管理系统,收集2009年5月10日~2010年7月4日全国甲型H1N1流感的病例信息,利用Excel2007进行处理,mapinfo软件作图对甲型H1N1流感的发病特征进行描述性分析。2010年1月采用多阶段随机抽样方法开展甲型H1N1流感横断面血清学调查,分别在11个省的省会城市、中小城市、农村抽取一定数量的调查对象,收集基本信息和甲型H1N1流感疫苗接种史等信息。同时,采集调查对象静脉血采用血凝抑制试验(HI)进行甲型H1N1流感病毒的抗体检测,Epidata 3.02进行数据双录入,利用Excel 2007进行数据库清理,SAS 9.1软件进行分析,研究流行高峰后不同地区、不同年龄组人群甲型H1N1流感感染水平和感染的危险因素。 结果2009年5月-8月底,甲型H1N1流感病例数缓慢增加,8月底以来快速上升,8月底~2010年1月处于流行高峰期,2009年11月底达到峰值。全国甲流确诊病例以5-24岁人群为主,占所有确诊病例的75.75%。甲型H1N1流感横断面血清学调查共调查50111人,全人群甲型H1N1流感抗体阳性率为21.5%。未接种甲流疫苗的共42300人,其甲型H1N1流感抗体阳性率为17.1%,接种甲流疫苗7799人,抗体阳性率62.0%。单因素分析显示,非疫苗接种人群甲型流感抗体阳性率以6-15岁和16-24岁组最高分别是32.9%和30.3%;不同地区非疫苗接种人群甲型流感抗体阳性率中小城市人群最高19.6%;非疫苗接种人群学生甲型流感抗体阳性率最高34.9%,其次是幼托儿童26.2%。对非疫苗接种人群的感染率相关危险因素进行多因素logistic回归分析,结果显示,学生(OR:2.045,95%CI:1.643-2.547)和幼托儿童(OR:1.362,95%CI:1.053-1.761)甲流抗体阳性率明显高于散居儿童。农村人群抗体阳性率(OR:0.787,95%CI:0.685-0.904)显著低于中小城市。东部地区抗体阳性率(OR:0.795,95%CI:0.678-0.932)明显低于西部地区,西部地区与中部地区(OR:1.026,95%CI:0.891-1.182)无差异。不同性别人群抗体阳性率无显著性差异(OR:0.907,95%CI:0.793-1.037)。 结论2009年8月底~2010年1月初,我国甲型H1N1流感呈现明显流行高峰,2009年11月底达到峰值。血清学调查显示,6~15岁和16~24岁组的学生和青少年感染率最高,是甲流的高危人群。经过甲流广泛流行后,至2010年1月人群甲流抗体阳性率21.5%,未接种甲流疫苗人群感染率17.1%,达到较高水平,人群已经形成一定的免疫屏障。非疫苗接种人群甲型H1N1流感抗体阳性率与年龄组、地区和职业因素有关,而与性别无关。


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