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慢性病防控评价指标及方法研究

亓晓  
【摘要】:研究背景 慢性病的流行是一个发展的问题。国际社会就应对慢性病的一系列有效的政策选择和干预措施的内容已达成一定的共识。其中,针对常见慢性病的共同的危险因素采取各领域的联合行动是一个有效的、成本效益高的和可持续的解决途径。这些常见慢性病包括心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和糖尿病,它们有着共同的行为危险因素:烟草使用、不健康饮食、身体活动不足和有害使用酒精。 同样,慢性病已成为我国的头号健康威胁,我国常见慢性病包括心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病和肺癌。而同时,这些常见慢性病的行为危险因素流行现状却不容乐观。针对此,近年来,我国提出了慢性病防治的3-3-3策略,即:面向3个人群(一般人群、高危人群、患病人群),关注3个环节(控制危险因素、早诊早治、规范性治疗),以及运用3种技术手段(健康促进、健康管理、疾病管理)。在该策略指导下,我国从不同的角度和层次上开展了许多工作。那么,如何综合评价一个地区针对一般人群的慢性病防控工作效果,采用什么评价思路和指标框架?具体采用什么评价指标和方法?这是慢性病防控工作者自始至终需要考虑的问题。 研究目的 通过对当前国际、国内及某地区针对一般人群的慢性病防控现状的分析,探索一套符合实际情况的合理指标、方法和工具,来评价某地区针对一般人群的慢性病防控效果,并为在我国其他地区开展同样的慢性病防控评价提供参考。 研究方法 1.通过文献回顾和小组讨论,提出本研究的评价逻辑模型。 2.通过文献回顾、专家咨询和小组讨论,提出评价指标,并发展调查问卷和调查方法。 3.选取北京市西城区和昌平区为调查现场,通过计算机辅助的电话调查方法(CATI)搜集数据,SPSS13.0和Excel2007分析数据,选择能够真实、有效反映北京市现状的指标作为评价指标。 4.综合以上三步的分析结果,确定最终的评价指标,并对调查工具和方法提出修改建议。 研究结果 1.提出地区慢性病防控效果评价逻辑模型,该模型包含评价指标框架和评价思路。评价指标框架包括针对一般人群的控制烟草使用、促进健康饮食和身体活动、控制有害使用酒精,针对高危及患病人群的早期发现和慢性病管理。评价思路是首先将所有干预工作分为政策和项目活动两个部分,针对每条政策和项目活动要点,依次提出反映政策、项目执行情况的指标,相应的知识、态度和行为变化指标,以及最终的疾病流行趋势变化指标。 2.提出针对北京地区一般人群的慢性病防控效果评价指标37个。其中,身体活动部分8个,具体为:单位有工间操的比例,因缺乏场地不参加锻炼的比例,因缺乏指导不参加锻炼的比例,锻炼时接受指导的比例,工间操参与比例,场地利用率,身体活动不足危害知晓率,体育锻炼比例;控烟部分8个,具体为:禁烟规定知晓率,控烟宣传信息接收比例,公共场所看到有人吸烟比例,吸烟危害知晓率,被动吸烟危害知晓率,打算戒烟率,二手烟暴露率,现在吸烟率;饮食部分12个,具体为:看到超市售卖低钠盐比例,接到盐勺比例,接到油壶比例,饮食与健康宣传信息接收比例,每日食盐摄入量的知晓率,吃盐/油多危害知晓率,注意营养标签比例,低钠盐食用比例,控盐勺/控油壶使用比例,过去半年家庭饮食口味变淡的比例;早期发现部分9个,具体为:便民测血压知晓比例,首诊测血压知晓比例,去医院就医时测过血压比例,便民测血压利用比例,35岁以上成年人过去一年测血压比例,过去两年内适龄妇女乳腺癌/宫颈癌免费筛查比例,过去两年内适龄妇女乳腺癌筛查率,过去两年内适龄妇女妇科病筛查率。 3.针对北京地区一般人群的慢性病防控效果评价所采取的调查方法为计算机辅助的电话调查方法,评价工具为电话调查问卷。 研究结论 1.提出和发展了北京市针对一般人群的慢病防控评价指标、工具和方法,该套指标和调查工具基本准确地评价了北京市慢性病防控现状; 2.其他地区使用该套指标对慢性病防控现状进行评价时,要结合本地的慢病防控策略对指标有所增减; 3.调查问卷基本适用于本研究,在推广应用时,要结合当地提出的评价指标及方法调整; 4.电话调查方法适用于本研究。评价指标提出的步骤可供同类研究借鉴使用。


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