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我国成人超重肥胖流行现状、变化趋势及健康危害研究

姜勇  
【摘要】:研究目的 掌握我国2010年成人超重、肥胖流行现状及在不同地区、不同人群的分布特征及影响因素;分析2004-2010年我国18-64岁成人超重、肥胖率变化趋势和变化速率;以心血管及代谢疾病及其危险因素指标分析超重肥胖所造成的健康危害;以腰围及腰围身高比为指标探讨我国成人中心型肥胖的流行现状、变化趋势及健康影响;为我国肥胖预防控制的政策制订、措施实施及效果评价提供科学证据和技术依据。 研究内容与方法 本研究利用对我国人群及地区有代表性的全国疾病监测点上收集的2004、2007、2010年中国慢性病及其危险因素监测数据,对我国成人肥胖流行现况、变化趋势、健康危害、中心型肥胖的特点等进行系统研究。利用2010年监测数据分析我国2010年成人超重、肥胖、中心型肥胖的流行现状及在不同地区、不同人群的分布特征及影响因素,分析不同体重、不同腰围切点的人群中心血管代谢性疾病及其危险因素的流行和聚集情况;利用2004、2007、2010年监测数据分析2004-2010年我国18-64成人超重、肥胖及中心型肥胖的变化趋势和变化速率;通过比较分析腰围、腰围身高比与心血管代谢性疾病及其危险因素的关联强度,探讨评价中心型肥胖的指标。 数据分析采用复杂抽样加权的方法,三年监测数据分别按照各年的抽样权重进行抽样权重的加权,并统一使用2010年人口普查的数据进行事后分层调整。全部统计分析使用SAS9.3软件完成。 研究结果 1、2010年我国18岁及以上成人超重率为30.6%,肥胖率为12.0%,男性超重率为31.8%,肥胖率为12.1%,女性超重率为29.4%、肥胖率为12.0%。随着年龄的升高,超重、肥胖率均呈现在自18-24岁年龄组开始先升高而在45-49岁后呈下降的趋势。城市人群超重率、肥胖率分别为32.6%和13.7%,农村人群为29.5%和11.0%。城市超重、肥胖率均高于农村地区。不同教育水平人群超重和肥胖率在男女之间显著不同,男性受教育水平越高超重和肥胖率越高,女性则相反;家庭人均收入水平越高,男性超重和肥胖率越高,女性则相反。 2、2004、2007、2010年我国18-64岁成人的超重率分别为23.8%、26.6%和30.6%(男性23.0%、27.4%和32.1%,女性24.7%、25.7%和29.1%),2004-2010年我国成人超重率平均每年增长速度为4.3%。肥胖率分别为7.2%、7.7%和12.1%(男性6.3%、6.7%和12.5%,女性8.1%、8.7%和11.7%),2004-2010年平均每年增长速度为9%。男性超重、肥胖增长速度分别为5.7%和12%,均明显高于女性。农村地区的超重和肥胖率上升速度均快于城市地区。2010年,中国成人超重肥胖比已经从2004年的3.6:1发展为2.6:1。 3、超重、肥胖人群中心血管代谢性疾病及其危险因素聚集流行普遍显著高于体重正常人群。超重和肥胖人群中分别有11.6%、18.3%的人患有糖尿病,高于正常体重组(6.2%)。超重人群中31.1%的人有心血管代谢性疾病的聚集,其中男性为33.8%,女性为28.2%,男性显著高于女性。肥胖的人群中47.6%的人有心血管代谢性疾病聚集。男性为52.1%,女性为43.0%,男性显著高于女性。不论男女,超重、肥胖组心脑血管代谢性疾病聚集的比例高于均显著高于正常体重组。 超重人群中61.0%的人有心血管代谢性危险因素的聚集,男性为64.5%,女性为56.1%。肥胖的人群中76.5%的人有危险因素的聚集。男性为80.5%,女性为72.4%。不论男女,超重、肥胖组心血管代谢性危险因素聚集的比例高于均显著高于正常体重组。 在调整了年龄、现在每日吸烟、现在饮酒及高血压和糖尿病等疾病的家族史,男性超重人群心血管代谢性疾病聚集的比例是非超重肥胖者的3.8倍,肥胖者是非肥胖人群的4.3倍,女性分别为3.4和3.5倍。男性超重人群心血管代谢性危险因素聚集的比例是非超重肥胖者的3.4倍,肥胖者是非肥胖人群的4.4倍,女性分别为3.3和3.9倍。 4、以中国成人肥胖预防控制指南中腰围切点为判断标准,我国18岁及以上成人中心型肥胖的流行率为40.7%,男性为39.6%,女性为41.8%。总体上呈现随着年龄的升高而升高的趋势,男性在50岁以后,女性在65岁以后呈现下降的趋势;45岁以前,男性高于女性,45岁以后,女性高于男性。我国东中西部地区中心型肥胖率分别为44.4%、40.8%和34.6%,呈现明显的递减趋势。城市、农村地区的中心型肥胖率分别为46.4%和35.6%,城市显著高于农村。2004-2007年我国18-64岁居民的中心型肥胖率分别为31.8%、34.6%和39.8%(男性分别为29.4%、33.7%和39.7%;女性分别为34.3%、35.5%和39.9%),呈逐年上升趋势,全国平均每年增长速度为3.8%。农村地区上升速度较城市地区快;东中西部比较以西部地区上升速度最快,平均每年上升7.5%。我国正常体重成年人群中,中心型肥胖的比例为14.8%;其中男性为12.5%,女性为17.2%,女性均显著高于男性。 结论 1我国2010年有1.2亿成人肥胖,3.2亿成人超重,4.4亿成人超重或肥胖。不同教育水平人群超重和肥胖率在男女之间显著不同,男性受教育水平越高超重和肥胖率越高,女性则相反;家庭人均收入水平越高,男性超重和肥胖率越高,女性则相反。 22004-2010年,我国18-64岁成人超重、肥胖分别以每年4.3%和9.0%的速度上升。城乡、东中西部地区、不同人群均呈上升的趋势。农村地区高于城市地区,西部地区高于东部和中部地区,男性人群上升速度较快。肥胖增长速度高于目前世界平均水平。 3我国超重和肥胖成年人群中,心血管代谢性疾病及其心血管危险因素聚集的流行水平均显著高于正常体重人群,特别是60岁及以上超重和肥胖者,危险因素聚集情况十分严重。在体重正常人群中,也有一定比例的危险因素流行和聚集,特别是腰围过高而体重正常的人群。 4应针对我国成年人肥胖流行的特点及健康危害制定肥胖预防控制措施和策略。本研究结果提示应继续加大肥胖预防控制措施的实施力度;应大力倡导人人维持健康体重的策略;应重视超重肥胖人群的心血管代谢病危害;应关注农村和西部地区;应积极发展适宜技术;应加强对肥胖及相关慢病预防控制策略和措施实施效果的评价。


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