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中国6-13岁儿童和孕妇维生素A营养状况分析

杨春  
【摘要】:研究背景维生素A缺乏与铁、碘缺乏一同被认为是世界性三大微量营养素缺乏性疾病。儿童维生素A缺乏会导致儿童生长发育迟滞、血细胞生成障碍、损伤机体的免疫功能。重度维生素A缺乏导致的儿童眼干燥症继发的眼部疾病是世界范围内儿童致盲的重要原因。根据世界卫生组织估计全世界有520万学龄前儿童受到夜盲症的影响,有1.9亿学龄前儿童为维生素A缺乏,有33.3%的学龄前儿童有维生素A缺乏的风险。维生素A缺乏对妊娠期女性的健康影响比较严重,在许多研究中发现孕妇的维生素A缺乏与出生不良结局存在着相关关系,同时研究发现孕妇产前给予一定量的维生素A补充剂可以降低孕妇贫血,胎儿早产,胎儿宫内发育迟缓,低出生体重,胎儿畸形,胎儿子痫,婴儿生长迟缓,降低新生儿和婴儿死亡,以及孕产妇死亡,根据世界卫生组织估计全世界有1900万的妊娠期女性存在维生素A缺乏。目前对中国6-13岁儿童和孕妇维生素A营养状况的研究缺少大样本量的数据。研究目的本研究根据中国居民营养与健康监测(2012)建立高效液相色谱法检测人血清中的视黄醇含量测定方法同时对中国6-13岁儿童和孕妇维生素A营养状况进行分析。研究内容与方法视黄醇醋酸酯作为内标建立高效液相色谱法检测人血清中视黄醇含量。根据世界卫生组织推荐,人体血清中视黄醇含量作为评价维生素A营养状况的生物学指标,同时也是衡量人群中维生素A营养状况的生物学指标。根据2002和2012年中国居民营养与健康监测设计,分别选择6-13岁儿童和孕妇作为研究对象,检测其血清中视黄醇的含量。本研究所涉及的数据来源于中国居民营养与健康监测所设计的一般调查问卷,这些问卷的内容包括:性别、身高、体重、地区、年龄、孕周、胎次、是否在怀孕期间服用维生素A补充剂,饮酒,吸烟习惯,家庭年收入,孕妇受教育情况。研究结果1.视黄醇保留时间为3.337min,视黄醇醋酸酯保留时间为4.354min。回归方程为Y=2.37X+6.17(r=0.9996,r2=0.9992),线性范围:0.05-1.04μg/mL,最低检出限为0.02μg/mL。2.2012年的6-13岁儿童的维生素A水平为0.14±0.03μmol/L,高于2002的6-13岁儿章维生素A的水平0.11±0.03μmol/L,统计量t=39.26,p=0.000,有统计学差异。2002年6-13岁儿童维生素A缺乏率8.95%与2012年6-13岁儿童维生素A缺乏率8.18%的比较x2=2.602,p=0.107无统计学差异。2012年6-13岁儿童边缘维生素A缺乏率21.82%,低于2002年6-13岁儿童边缘维生素A缺乏率45.68%,统计量x2861.604,p=0.000有统计学差异。2012年和2002年低年龄组儿童的维生素A水平低于高年龄组儿童的维生素A水平,高年龄组边缘维生素A缺乏率和维生素A缺乏率低于低年龄组。儿童的BMI与血清中视黄醇水平成正相关关系(r=0.06,P=0.00),与肥胖组比较,超重组发生视黄醇不足是肥胖组的1.50(1.15-1.95)倍,非超重组发生视黄醇不足为肥胖组的1.28(0.97-1.69)倍。低年龄组发生视黄醇不足是高年龄组的1.08(1.04-1.13)倍,农村地区的儿童发生视黄醇不足是城市地区的0.82(0.70-0.97)倍。3.中国孕妇维生素A的水平为1.63μmol/L(95%CI 1.60-1.67),维生素A缺乏率为5.3%(95%CI 4.03-6.56),边缘维生素A缺乏为11.3%(95%CI9.54-13.12),维生素A止常为83.4%(95%CI 82.8-85.47)。孕妇的年龄,孕龄、地区、贫血以及孕妇的年收入都是影响中国孕妇视黄醇水平的因素。孕妇年龄每升高一岁,视黄醇水平降低0.01μmol/L,孕龄每升高一个月,孕妇视黄醇水平降低0.08μmol/L,孕妇视黄醇水平在大城市、中小城市、普通农村、贫困农村四类地区中,依次降低O.05μmol/L,随着家庭收入的增加孕妇视黄醇的水平增加0.05μmol/L。相对贫血的孕妇不贫血的孕妇,视黄醇的水平升高0.11μmol/L。影响孕妇维生素A缺乏的因素有:地区因素、受教育程度、家庭收入、饮酒、吸烟、孕期。相对于居住在大城市的中国孕妇,居住在中国贫困农村的孕妇发生维生素A缺乏的风险是4.73(2.67-8.41)倍,没有接受高等教育的中国孕妇相对于接受高等教育的中国孕妇发生维生素A缺乏的概率为其3.17(1.51-6.67)倍。随着个人收入的降低发生维生素A缺乏的风险增加,相对于收入≥3万元的孕妇,2-3万元的孕妇发生维生素A缺乏的概率是其3.64倍,1-2万元的孕妇发生维生素A缺乏的概率是其4.33倍,1万元发生维生素A缺乏的概率是其4.91倍。相对于不饮酒的孕妇,饮酒的孕妇发生维生素A缺乏的风险增加3.10倍。吸烟的孕妇是未吸烟孕妇发生维生素A缺乏的5.68倍。孕中期和孕晚期相对于孕早期发生维生素A缺乏概率增加值分别为2.4和2.82倍。结论1.高效液相色谱内标法检测血清中视黄醇的是一种有效的方法。对于大样本人群血清中视黄醇的检测采用高效液相色谱内标法方法。2.2012年中国6到13岁儿童的维生素A的营养状况比2002年得到明显的提高。但是年龄越低的儿童是维生素A缺乏的高危人群,中国儿童的BMI与血清中的视黄醇存在着正相关关系。年龄越低的儿童越容易发生视黄醇不足。与肥胖的儿童和居住在城市儿童比较,超重/非超重的儿童和居住在农村的儿童易发生视黄醇不足。在今后制定关于儿童维生素A公共卫生政策的时候要关注这些影响儿童维生素A的因素,提高维生素A水平,防止维生素A缺乏的出现,促进中国儿童的健康。3.中国孕妇维生素A缺乏是一个轻度的公共卫生问题。中国孕妇居住在贫困农村、未接受高等教育、低收入的孕妇以及高孕期是孕妇维生素A缺乏的主要影响因素。孕妇不健康的生活方式如吸烟和饮酒也是维生素A缺乏的主要因素。所以未来制定孕妇维生素A的公共卫生政策要注意这些影响维生素A缺乏的主要因素,提高中国孕妇维生素A水平,消除中国孕妇维生素A缺乏,改善中国孕妇营养状况。


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