开远市暗娼人群HIV/STIs发病率的前瞻性队列研究

【摘要】： [背景]FSWs是我国艾滋病防治的重要高危人群,但我国至今仍缺乏FSWs人群的HIV/STIs发病率水平,HIV/STIs感染率的变化趋势,及其高危行为变化趋势的信息。 [目的](1)了解FSWs中的HIV感染率的变化趋势及HIV感染的关联因素;(2)了解FSWs人群中各种艾滋病相关高危行为的变化趋势;(3)了解FSWs人群中的HIV发病率,HIV新发感染者的特征;(4)评估BED-CEIA应用于FSWs人群中HIV发病率估计的效果。 [方法](1)2006年3月-2007年4月,在开远市的FSWs中开展了三阶段系列横断面调查;(2)重复参加过系列横断面调查的FSWs构成了开放式队列。(3)连续参加过三次横断面调查的FSWs构成了封闭式FSWs队列。(4)通过队列研究的结果评估BED-CEIA应用于FSWs人群HIV发病率估计的效果。 [结果](1)系列横断面调查中开远FSWs人群中的HIV感染率依次为10.3%(76/737),11.9%(89/747)和13.0%(92/705),但升高趋势无统计学显著性(p＞0.1)。注射吸毒行为是FSWs人群HIV感染的主要危险因素(aOR=9.8):(2)连续参加过三次横断面调查的封闭式FSWs队列中,自报吸毒行为及高危性行为随调查时间均出现了降低的趋势,另外其性病感染率及尿吗啡阳性率的降低也印证了其自报高危行为特征的下降;(3)开放式FSWs队列中的HIV发病密度为1.4(95%CI0.5～3.3)/100人年,HIV新发感染FSWs与嫖客之间的高危性行为十分突出,以非吸毒FSWs为主(4/5):(4)BED-CEIA阳性标本中的假阳性率为42.1%(16/38),但在排除误检的既往HIV感染标本后,BED-CEIA及开放式队列研究估计的HIV发病密度十分接近(2.1/100人年vs.2.0/100人年:0.4/100人年vs.0.6/100人年)。 [结论]开远FSWs人群中HIV感染途径呈现由吸毒为主向异性传播为主的转别,当前应重点加强对其商业性行为中无保护性行为的干预;开远FSWs中各种高危行为的下降与本研究提供的HIV/STIs检测后咨询,及调查问卷本身提供的信息存在一定的关联性;在详细收集检测对象既往HIV检测状况等相关信息的基础上,BED-CEIA可较好地应用于我国FSWs人群HIV发病率的评估。