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自愿咨询检测对廊坊市男男性行为人群艾滋病相关危险行为影响的随访研究

郭巍  
【摘要】: 背景:男男性行为(Men who have sex with men,MSM)是受艾滋病和性病(Sexuallytransmitted diseases,STDs)危害最为严重的人群之一,但是HIV自愿咨询检测(Voluntary counseling testing,VCT)服务对象中,男男性行为人群报告比例较低。 目的:了解基层针对MSM人群的艾滋病防治政策信息及VCT服务现状和存在的主要问题,分析MSM艾滋病和性病感染的主要危险因素,评价VCT对该人群艾滋病相关危险行为的影响。 方法:通过面对面访谈收集了廊坊市MSM艾滋病防治资源利用状况和艾滋病相关危险行为,利用实验室检测收集MSM人群HIV和性病感染状况,并通过随访研究比较咨询检测前后MSM行为学的变化。分类变量间的关系的检验采用χ~2检验,HIV和性病感染的危险因素分别计算比值比(Odds ratio,OR)。 结果:定性研究结果显示,尽管艾滋病防治政策环境发生改善,但是MSM对VCT知晓率不高,HIV的检测水平较低。233名MSM为期三个月的随访队列研究结果显示,该人群性行为活跃,无保护性性行为广泛存在,肛交安全套的使用率为46.7%。肛交安全套的使用情况、性交过程自己出血以及群交经历与HIV的感染有关联,OR依次为6.286(P=0.027),8.944(P=0.001)和7.353(P=0.002)。参加VCT后,MSM同性性行为发生了改变,减少了性伴数量、一夜情、肛交和性交出血,行为学的改变程度与其HIV/STDs感染状态有关。虽然MSM行为学发生了改变,但是该人群整体上仍处在HIV感染的高风险中,梅毒和淋病的3个月的发病率分别为5%和6.47%。 结论:基层艾滋病防治资源利用率较低,亟需加强部门间的综合协调和资源优化。MSM艾滋病相关危险行为广泛存在,HIV和性病感染率较高,亟需有针对性的开展健康教育和行为干预工作。VCT服务能够改变MSM主要艾滋病相关危险行为,应该在该人群中积极推广HIV和性病检测,防止HIV和性病在该人群中的蔓延。


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