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中国西部某村土源性线虫感染现况调查与钩虫病化疗方案的比较研究

郑琪  
【摘要】: 目的 本研究旨在通过横断面调查及现场干预试验的方法,对中国西部某农村地区的土源性线虫感染现况及其影响因素进行研究,并对不同化疗方案治疗钩虫病的疗效及其适用性进行评估。 方法 本研究分为2大部分,一是试点村土源性线虫感染现况调查,二是在试点村应用不同化疗方案治疗钩虫病,对其疗效和适用性进行研究。 首先,通过基线调查,选择合适研究现场,采用横断面调查方法,以研究现场2岁以上常住人口作为调查对象。对所有调查对象进行病原学检查(Kato-Katz法)、血红蛋白值测定和问卷调查。问卷内容包括个人信息、个人卫生习惯、劳作习惯、家庭卫生设施状况和家庭经济情况。在完成上述调查的基础上,进行以下3方面的分析:1)根据问卷内容,结合病原学检测,分析试点村土源性线虫感染人口学特征。2)通过卡方检验和多元回归分析,分析影响土源性线虫感染的具体因素。3)利用入户调查数据中的家庭居住条件和家有电器等财产指标计算财产指数(Asset Index),将家庭经济状况进行五等分,评估家庭经济因素与土源性线虫感染危险之间的关系。 其次,利用第1部分病原学检查信息,选择钩虫感染者作为现场干预试验的人群。将受试人群用随机分组方式分为三组,分别使用单剂阿苯达唑、单剂三苯双脒、阿苯达唑与噻嘧啶伍用的化疗方案进行现场干预。对服药后产生的不良反应进行评级并进行统计。服药后30天进行2粪6检的疗效评估。在完成上述工作后,进行以下2方面的分析:1)通过卡方检验和T检验比较三种化疗方案的治愈率及虫卵减少率。2)分析不良反应的发生率 结果 在试点村土源性线虫感染现况调查中,共获得以下4方面的结果:1)研究现场四川省长宁县三元乡大池村共有473人,调查人群的土源性线虫感染率为64.5%,为土源性线虫高度感染区。其中钩虫、鞭虫和蛔虫的感染率为48.4%、8.5%和31.5%。男性和女性土源性线虫感染率分别为61.8%和67.2%。15~30年龄组居民感染率较高。受教育程度为小学毕业的居民感染率较高。2)当地气候和地理环境适宜土源性线虫传播。卡方检验结果显示,影响土源性线虫感染的影响因素为农田暴露时间、饭前便后洗手频率,家庭厕所类型,家庭用水来源,寄生虫健康教育知识和家庭富裕程度。3)Logistics回归结果显示,家庭厕所类型,饭前便后洗手频率,家庭用水来源,家庭富裕程度与感染土源性线虫有显著性关联。4)卡方检验结果显示,土源性线虫感染与贫血、钩蚴性皮炎病史有显著性关联。 在试点村应用不同化疗方案治疗钩虫感染者,对其疗效和适用性进行研究,共获得以下3方面结果:1)单剂阿苯达唑、单剂三苯双脒、阿苯达唑与噻嘧啶伍用治疗钩虫的治愈率分别为65.0%,64.5%和84.1%。卡方检验结果显示,阿苯达唑与三苯双脒本次治愈率无显著性差异。2)T检验结果显示,三种化疗方案的虫卵减少率无显著性差异。3)单剂阿苯达唑、单剂三苯双脒、阿苯达唑与噻嘧啶伍用治疗钩虫的不良反应率为13.3%、25.0%和11.1%。卡方检验两两比较结果显示,仅三苯双脒组与阿苯达唑噻嘧啶伍用组不良反应存在显著性差异。 结论 本研究调查发现,在中国西部施粪肥地区影响土源性线虫感染的影响因素为饭前便后洗手频率、家庭厕所类型、家庭用水来源和家庭富裕程度。单剂三苯双脒治疗钩虫的疗效与阿苯达唑趋同,该结果将有助土源性线虫防治策略的制定及相关部门对钩虫化疗方案的选择。


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