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适硒人群硒营养现状及顽固性幽门螺杆菌根除效果初探

王金塔  
【摘要】: 1.研究目的 通过测定硒适宜地区-山西省太谷县健康人群血清含硒量,能够较好了解当地居民硒营养现状,为在当地以及类似地区居民中开展硒预防慢性疾病的营养干预研究和科学指导这些居民补充硒营养提供基本依据,同时也为我国居民硒营养现状数据库提供部分数据;基于富硒大蒜根除幽门螺杆菌(HP)的临床前研究和人群试应用研究资料提示,选择山东省临朐县生活习惯和膳食模式基本一致的两个相邻村庄中无临床症状、四联疗法根除HP失败的志愿者,观察其服用富硒大蒜胶囊(简称硒蒜胶囊,以下同)根除HP效果,并检测其血样中多项硒营养相关指标,以期找到评价补充硒蒜胶囊受试者硒营养状况的适宜指标及其变化规律,为今后开展相关研究提供实验依据和能够基本满足农村现场人群富硒大蒜营养干预试验需求的实用硒营养评价指标。 2.研究方法 (1)在富硒大蒜栽培实验基地山西省太谷县服务业体检人群中随机抽取793人,收集性别、年龄、职业、文化程度等基本信息,征得个人同意后留取其体检后剩余血清2ml,低温运送至中国疾病预防控制中心营养与食品安全所,采用荧光分光光度法检测血清含硒量。研究数据采用SPSS13.0统计软件,采用双侧检验,显著性水准设为a=0.05,用独立样本均数比较t检验或方差分析比较各组间血清硒的差异。 (2)从山东省临朐县四联疗法根除HP失败的人群中选择集中居住的两个相邻村庄、生活模式和膳食习惯基本一致、没有补硒历史、依从性好,肝肾功能正常,无其他严重基础病,无临床症状的顽固性HP感染志愿者20人,年龄在39-56岁之间。筛出的受试者经13C-尿素呼气试验验证HP感染阳性,受试者在试验人员监督下服用硒蒜胶囊,每人每天2次,早晚各1次,每次4粒,饭后服用,相当于每人每天补充富硒大蒜硒量为168μg(以硒计,以下同),连续服用30天。停服硒蒜胶囊第44天,经13C-尿素呼气试验检测HP根除效果,以13C-尿素呼气试验测定比值4.O判定为HP阳性。分别在服用硒蒜胶囊前、停药次日以及停药后第44天抽取受试者静脉血4ml,EDTA抗凝,应用低温离心机于3000r/min离心分离血浆和红细胞,装入冻存管于液氮或干冰冻存,尽快运输至北京,放置在-20℃冰箱中保存待测。采用荧光分光光度法测定血浆和红细胞含硒量;用DTNB直接法测定血浆和红细胞GPx活性;采用MDA试剂盒测定血浆和红细胞MDA含量。用SPSS13.0软件进行统计分析,用重复测量资料方差分析,显著性水准设为α=0.05,若统计结果有显著性差异,需进一步对受试者服用硒蒜胶囊前、停服次日和停服第44天血样中的各种硒营养相关指标的变化情况进行两两比较;同时统计各分组因素对每种硒营养相关指标有无影响。人体试验方案均需要经相关单位伦理委员会审批后实施。 3.研究结果 (1)山西省太谷县受检群体(年龄在20-67岁间)平均血清含硒量为0.0913±0.0186μg/ml,男性和女性平均血清含硒量分别为0.0947±0.0184μg/ml和0.0887±0.0184μg/ml,男性血清含硒量显著高于女性。按照年龄、职业和文化程度分组进行比较,发现不同组间血清含硒量差异没有统计学意义。将各年龄组男女血清含硒量进行对比分析,发现20-29岁组、30-39岁组内男性血清含硒量显著高于女性,40岁以后男女血清含硒量没有显著性差异;30-39岁男性血清含硒量最高,而女性却最低;40岁以后男性血清含硒量有所降低,而女性血清含硒量增加较多。 (2)山东HP根除试验中,20名顽固性HP感染志愿受试者服用硒蒜胶囊后,有4人转阴,HP根除率达20%。在服用硒蒜胶囊前、停服硒蒜胶囊次日和停服44天三个时间点,受试者血浆GPx活性呈逐渐上升趋势,红细胞GPx却呈逐渐下降趋势。血浆MDA含量服用硒蒜胶囊后明显下降,停药后又升高;红细胞MDA含量变化不大。三个取血时间点血浆含硒量随供硒量呈现较明显的剂量反应关系,即受试者血浆含硒量随硒蒜胶囊的补充和停止呈明显的先升后降变化趋势;富硒大蒜硒在红细胞比在血浆中富集显著,并且在停服硒蒜胶囊后红细胞含硒量下降也不明显。本补充试验受试者服用硒蒜胶囊前血浆含硒量略低于山西省太谷县健康人群,平均血浆含硒量为0.0729±0.01458μg/g。 服用硒蒜胶囊后,根除HP者与未根除HP者相比在服用硒蒜胶囊前血浆GPx活性、红细胞GPx活性、红细胞MDA含量、血浆和红细胞含硒量普遍偏低。性别、年龄组、所在村庄等因素并不影响硒营养评价相关指标值及其变化规律。 4.结论 山西省太谷县成人居民属于硒适宜人群,但与在国际上发达地区人群硒营养水平相比仍然处于中等偏低水平;总体而言,男性血清硒水平高于女性;20-40岁人群男性血清硒水平显著高于女性,40岁以后男女间血清硒差异变小 从血浆硒水平看,山东受试者也属于硒适宜人群。硒蒜胶囊对顽固性HP感染具有一定的根除效果,并且推测存在服用硒蒜胶囊前血浆和红细胞GPx活性,红细胞MDA含量、血浆和红细胞硒水平低、年龄较大的受试者更容易被根除的可能性;血浆含硒量能准确反映人体硒营养状况的变化,可作为检验补充硒蒜胶囊受试者依从性和评价其短期硒营养状况较敏感的生物学指标;与动物实验结果一致,红细胞是富硒大蒜硒的储存库之一。各种硒营养相关指标的变化规律尚待相关试验进一步证实。


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