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我国原发性免疫缺陷患者中排出脊髓灰质炎病毒状况的研究

夏伟  
【摘要】: 研究背景 截至2009年底,全球共报告41例免疫缺陷相关的疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Immunodeficiency-associated Vaccine-Derived Poliovirus, iVDPV)患者。病例主要来自中、高收入国家,但近年来不断在中、低收入国家发现新的病例。2005年安徽省发现了我国首例iVDPVs病例。为评估原发性免疫缺陷病(Primary Immunodeficiency, PID)患者排出VDPV的风险,近年来多国在PID患者中开展了排出脊灰病毒的筛查,结果显示这类人群排出脊灰病毒的风险非常低。但由于均是在中、高收入国家开展筛查工作,这些国家已多年未使用口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine, OPV),因此在使用OPV的中、低收入国家开展此类筛查将更有意义。 研究目的 调查PID患者携带VDPV的状况,确定排毒持续时间; 调查肛门周围(肛周)脓肿患儿免疫状况,以及脊灰病毒携带状况。 研究方法 本研究采用现况调查的方法对PID人群中排出脊灰病毒的状况进行研究。通过治疗PID的专科医院、在医院中就诊的反复发作肛周脓肿的患儿和急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例监测系统报告的脊灰病毒阳性的病例等三个途径搜集到的确诊和疑似PID患者,按照标准对粪便标本检测脊灰病毒,了解排泄脊灰病毒型别和持续时间。 研究结果 本调查通过专科医院共搜索到的PID确诊病例153例,在这些病例中未检测出VDPV病例,仅检测出非脊灰肠道病毒(non-polio enterovirus, NPEV)7例,脊灰病毒阳性的3例,其中1例VP1区与疫苗病毒相比有5个核苷酸变异。 筛查到肛周脓肿病例587例,其中IgG, IgA, IgM3项检测中有2项低于标准值的疑似PID病例有57例,占10.03%,其中未发现排出脊灰病毒。 调查山东省63例脊灰病毒分离阳性的AFP病例,未发现PID患者。 结论 通过在我国PID人群中开展排出脊灰病毒情况的调查,尚未发现排出VDPV的病例,仅发现个别病例排出脊灰疫苗病毒和NPEV;在肛周脓肿患者和脊灰病毒分离阳性的AFP病例中也未发现确诊的PID患者。


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