收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

叶天士《临证指南医案》痹病用药规律研究

王文文  
【摘要】:1.研究背景 痹病,是指肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、活动不利等症状的疾病,带给患者极大的痛苦。现代对痹病的研究多集中在病因病机、辨证论治方面,对医家用药规律的系统数据挖掘较少。清代是中医发展比较成熟的时期,叶天士乃清代众多医家中声名卓著的一位,乃清代医林第一人,他是温病学派的奠基人,创立“卫气营血辨证”、“三焦辨证”;不仅如此,叶氏在痹病等内伤杂病方面,亦卓有建树。叶氏一生忙于诊务,虽亲笔著述很少,但由其门人整理辑录的医案较多,其中《临证指南医案》最具代表性。 2.研究目的 利用中医传承辅助平台进行数据挖掘,可更深刻的挖掘出叶氏治疗痹病辨证用药的规律,并总结出叶氏常用的方剂、药物,以开拓辨证思路、指导临床用药;探究《临证指南医案》治疗痹病与本书中其他痛证的异同,找出其中的共性及联系。 3.研究方法 3.1将《临证指南医案》中治疗痹病的医案搜集整理,严格按纳入标准收录,共有医案87则、处方119首,并进行药物及方剂的标准化,建立痹病数据库;将《临证指南医案》中治疗其他痛证的医案搜集整理,包括脏腑痛、胁络痛、头痛,共医案120则、处方131首,并进行药物及方剂的标准化,建立痛证数据库。 3.2将建立的数据库输入到中医传承辅助平台,并运用此系统,对治疗每类疾病的处方药物进行频次分、关联规则分析、复杂系统熵聚类分析,找出各自常用药物、药对,及通过统计分析后产生的新处方。 3.3把痹病与其他痛证的治疗规律分别进行对比,找出他们之间的异同,最终找出痹病独特的用药规律。 4.结果 4.1在《临证指南医案》中治疗痹病的药物共153味,总用药频次812次,当归、茯苓、桂枝、白术、木防己、杏仁、黄芪、薏以仁、姜黄、萆解等药物是治痹的常用药物;治疗痹病的药物多为性味甘、温之品,主要集中在补益剂、祛风胜湿药、利水渗湿药、解表药、清热药、活血化瘀药以及化痰平喘药;补益剂中补气、补血的药物为多。从关联规则分析的结果看,《临证指南医案》中治疗痹病是以茯苓、白术、桂枝、当归、黄芪五位药物为核心的,产生18对常用药对,可分下三法:益气补血,和营通络法、健脾除湿通络法、清热利湿法;常用方剂有玉屏风散、当归补血汤、木防己汤加减。对所有药物进行熵聚类分析得出8个新方组合。其中以驱邪为主的方剂多用散寒除湿、清热凉血、清利湿热法,以补益为主的方剂多用补益肝肾,益气养血法。 4.2与其他痛证进行对比,痹病、脏腑痛、胁络疼痛相同的高频药物有桂枝、当归、茯苓,都以宣通气血,祛湿通络为法。而因各痛证病位及病因病机的不同,所以治疗上有不同侧重,脏腑痛多用入脾胃二经之品,以二陈汤、小半夏汤为核心方剂用以健脾燥湿,温补中焦,并佐以活血通络之品;胁络疼痛偏重于治疗偏重于凉血滋阴、通络止痛为核心。而治疗头面痛的药物和其他疼痛类疾病有许多不同之处,多用清利头窍之轻清宣泄之品,并注重清肝祛风止痛或滋阴潜阳以祛头风。 5.研究结论 5.1《临证指南医案》中治疗痹病多用补益剂、祛风胜湿药、解表药、活血化瘀药以及清热药,以茯苓、白术、桂枝、当归、黄芪为核心药物进行配伍。并通过熵聚类分析,得出预设新方8个,尚需临床以验证疗效。其中以驱邪为主的方剂多用散寒除湿、清热凉血、清利湿热法,以补益为主的方剂多用补益肝肾,益气养血法。 5.2《临证指南医案》痹病、脏腑痛、胁络疼痛常用药物相同的有桂枝、当归、茯苓,可见宣通气血,祛湿通络为治疗疼痛类疾病的大法。而脏腑疼痛多配合使用半夏、生姜等药物,侧重健脾燥湿,温健中焦;胁络疼痛则多伍用桃仁、丹皮、柏子仁、阿胶、生地,侧重于凉血滋阴、通络止痛。 但头痛多因肝火、阴虚脉络失养所致,故多用连翘、荷叶、蔓荆子等较为轻灵的药物为核心进行组合以驱头面之邪;苦丁茶、栀子等共奏清肝祛风止痛之功;又有麦冬、生地等滋阴组合,以滋阴潜阳祛头风。可见,痹病与其他痛证相比,独特的治法有清热利湿法,除湿通络法,补益肝肾法等。 5.3根据不同的病因进行辨证论治,总结其在痹病的用药具有以下特点: ①补久病之虚,温阳补气、宣通气血; ②对于湿热痹病,治以清热利湿为主,佐以祛风散寒; ③重视“内风致痹”,故治以养血滋阴; ④用药轻灵,以通为用。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 娄玉钤,娄玉州,娄多峰;浅谈痹病的分类[J];中医正骨;2000年09期
2 韩宁,张永;《金匮要略》治痹述要[J];山东中医药大学学报;1997年03期
3 娄玉钤,娄伯恩;著名骨伤科专家娄多峰简介[J];中医正骨;2001年06期
4 李金海;;益气活血在痹病治疗中的作用[J];临床合理用药杂志;2010年19期
5 杨光钦,区文超,罗仁;追风透骨丸治疗痹病230例临床疗效观察[J];中成药;2000年10期
6 于静;金明秀治痹经验浅谈[J];辽宁中医杂志;2003年02期
7 罗小菊,盛维,詹文涛;中医辨治痹病的临床经验[J];辽宁中医学院学报;2000年01期
8 李梢;王永炎院士从“络”辨治痹病学术思想举隅[J];北京中医药大学学报;2002年01期
9 吳启圣;痹证证治[J];山东医药;1963年12期
10 孙锋;历代治痹用药分析[J];中医药学报;1994年02期
11 黄俊卿;论《诸病源候论》的痹病理论体系[J];河南中医药学刊;1997年06期
12 周时高;陈湘君治疗痹病的经验[J];江西中医药;1999年01期
13 曾升海,田惠民;朱良春教授治疗痹病的用药经验介绍[J];陕西中医;2001年07期
14 曾振东,韦金育,吕琳,李萍,李延;熨浴疗法对痹病患者血液流变学的影响[J];新疆中医药;2001年02期
15 章友安;陈昆山治疗痹病的经验[J];江西中医学院学报;1997年02期
16 林巍巍,宋子云;《内经》营卫之气与痹病的关系浅析[J];山东中医杂志;1998年03期
17 赵正孝;浅探五体痹的证与治[J];湖南中医学院学报;2002年03期
18 尚晓良;王美桃;;独活寄生汤治疗痹病的临床体会[J];内蒙古中医药;2008年05期
19 袁国强;痹痿辨析论[J];光明中医;2004年02期
20 徐木林,王秋琴;对“痹”的再认识[J];湖北中医杂志;1995年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 毛敏;陆进;常章富;;痹病的辨证论治[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
2 罗成贵;杜辉;聂伟健;殷海波;;从现代研究再认识痹病多夹湿[A];中华中医药学会风湿病分会2010年学术会论文集[C];2010年
3 张华东;陈祎;黄梦媛;于志谋;杜辉;路洁;;“持中央,顾润燥”在痹病中的应用[A];中华中医药学会风湿病分会2010年学术会论文集[C];2010年
4 姜玉宝;鞠宝兆;;浅论痹病与痿病[A];中华中医药学会第九届内经学术研讨会论文集[C];2008年
5 杨志伟;;痹痛宁1号丸治疗痹病疗效观察[A];全国基层中医临床应用学术会论文集[C];1996年
6 佟丽;吴启富;;痹病系列制剂药效学及治疗风湿病相关作用机制研究[A];全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编[C];2010年
7 郭豪;;试论“痹病”[A];跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃[C];2004年
8 郑世江;杨莉;;王再谟教授治疗痹病用药及经验探讨[A];第十一届全国中医风湿病学术研讨会专辑[C];2006年
9 孙蓬远;孙基然;宋林萱;高明利;;麻黄附子细辛汤治疗寒湿痹阻型痹病的现代文献加味规律[A];中华中医药学会风湿病分会2010年学术会论文集[C];2010年
10 贝新法;江凤鸣;贝芹;;中醫痹病的护理[A];全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李莎;痹病辨治特点及“风湿四病”证素规律的文献研究[D];广州中医药大学;2012年
2 葛晓舒;湖湘医家痹病验方收集整理及证治规律研究[D];湖南中医药大学;2012年
3 张海生;魏中海学术思想与临床经验总结及补肾温阳活血治疗膝关节骨性关节炎临床研究[D];北京中医药大学;2012年
4 陈莉;明清医家痹病证治规律研究[D];广州中医药大学;2008年
5 陈守强;丁书文教授用药规律的计算机辅助分析[D];山东中医药大学;2005年
6 郑红;消渴病及其并病方药证治规律研究[D];山东中医药大学;2005年
7 王菲菲;基于病毒性心肌炎文献分析的中医证候计量诊断及用药规律研究[D];南京中医药大学;2009年
8 袁亮;中医祛腐生肌法促进创面愈合作用机理及用药规律的临床和实验研究[D];中国中医研究院;2005年
9 颜平;中医淋病文献和证治规律研究[D];山东中医药大学;2008年
10 高木祐子;中医美容护肤方的用药特点及组方规律研究[D];南京中医药大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王文文;叶天士《临证指南医案》痹病用药规律研究[D];中国中医科学院;2013年
2 李长君;痹病的证治方药规律研究[D];黑龙江中医药大学;2004年
3 刘艳霞;明清时期应用虫类药治疗痹病的方药规律研究[D];新疆医科大学;2011年
4 孙蓬远;现代文献中麻黄附子细辛汤加味治疗寒湿痹阻型痹病的规律研究[D];辽宁中医药大学;2010年
5 韦小双;冯兴华教授运用身痛逐瘀汤治疗痹病经验探析[D];北京中医药大学;2012年
6 江耀广;清代痹病证治规律研究[D];广州中医药大学;2005年
7 钟建;叶天士治痹医案的文献研究[D];山东中医药大学;2001年
8 赵玉雪;先秦至唐代针灸治疗痹病的古代文献研究[D];北京中医药大学;2008年
9 马帅;基于文献的糖尿病周围神经病变用药规律研究[D];辽宁中医药大学;2011年
10 周光;中医外科方剂结构与用药规律研究[D];新疆医科大学;2003年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 郭会卿 李沛 娄彦红/娄玉钤 河南中医学院第二附属医院/河南痹病医院;痹病多因虚邪瘀 论治遵循四原则[N];中国中医药报;2009年
2 朱良春;从痹病三个主症谈用药经验[N];中国中医药报;2003年
3 娄玉钤;痹病命名与分类的规范化研究[N];中国中医药报;2005年
4 林秋虹 李万瑶;蜂毒治疗痹病受欢迎[N];中国中医药报;2006年
5 杏文;焦树德对心痹病实证的治疗经验[N];农村医药报(汉);2007年
6 张开富;痛风不等于痹病[N];健康报;2007年
7 杏辑;焦树德对心痹病虚证的治疗经验[N];农村医药报(汉);2007年
8 陈伟;辨证入微 用药精当[N];健康报;2005年
9 王伟钢;痹病证治[N];中国中医药报;2005年
10 邹文俊 雷载权 张廷模;解表药用药规律浅探[N];中国医药报;2000年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978