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天突深刺配合康复训练治疗卒中后吞咽困难的临床观察

宋百娟  
【摘要】:1目的观察天突深刺配合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽困难的临床疗效,为其临床推广应用提供客观依据。2方法本试验为针刺配合康复训练与单纯康复训练的随机对照试验。病例来源于望京医院针灸(脑病)科、康复一科。选择并纳入符合标准的60例卒中后吞咽困难患者,随机分为试验组30例、对照组30例。试验组采用隔日深刺天突穴一次(每周3次),配合吞咽康复训练,每周5次;对照组单纯采用吞咽康复训练,每周5次。两组患者同期接受治疗4周,分别于治疗前,治疗2周后、治疗4周后三个时点进行量表评定记录,包括洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价标准。并记录试验过程中发生的不良事件等。使用SPSS19.0软件进行数据处理。计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验法,等级资料采用秩和检验。P0.05为具有统计学意义。3结果3.1两组的基线资料本课题共纳入60例患者。治疗组和对照组各30例。完成试验并进入最终统计分析的共60例,试验组和对照组各30例。男性39例,女性21例;平均年龄61.3岁,平均病程2.1个月,平均洼田饮水试验评级4.0级。其中试验组男性19例,女性11例,年龄46~80岁,平均61.52岁;病程0.6-5.5个月,平均2.26个月:洼田饮水试验3-5级,平均3.9级。对照组男性20例,女性10例,年龄49~77岁,平均61.02岁;病程0.5-5.4个月,平均2.09个月;洼田饮水试验3-5级,平均4.03级。试验组与对照组患者在入组时在性别、年龄、病程、病情程度评级各项基本资料比较组间差异均无统计学意义(P0.05),说明两组基线资料具有可比性。3.2两组的临床疗效两组患者治疗2周后、4周后组间洼田饮水试验评级和藤岛一郎吞咽疗效评价标准评分分别与治疗前比较差异具有统计学意义,P0.01;治疗后2周后,两组患者洼田饮水试验评级、藤岛一郎吞咽疗效评价标准评分比较差异均无统计学意义,P0.05,治疗4周后两组患者洼田饮水试验评级、藤岛一郎吞咽疗效评价标准评分比较均有显著统计学意义,P0.05。治疗4周后,试验组治愈15例,有效11例,无效4例,总有效率为86.67%;对照组治愈8例,有效12例,无效10例,总有效率为66.67%。组间差异有统计学意义,Z=-2.141,P0.05。4结论1.天突穴深刺配合康复训练与单纯吞咽康复训练的方法均是治疗卒中后吞咽困难的有效方法。2.天突深刺配合康复训练治疗卒中后吞咽困难的临床疗效优于单纯吞咽康复训练,能更好的改善患者的吞咽功能。


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