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中风痉挛性偏瘫患者自觉症状的评价及方法学探讨

訾明杰  
【摘要】:背景 中风病是一组具有高患病率、病死率和致残率的疾病,在我国,其致残率高达75%。现今对于中风病的研究报道已非常多,而痉挛性偏瘫是中风恢复期出现率极高的后遗综合征之一,发病率高达80%,痉挛是关系到恢复程度的核心问题,也是中风恢复期持续时间较长、康复较慢、较难逆转的病理生理改变之一。大量临床研究结果表明:中、西医治疗对中风、中风痉挛性偏瘫有一定的疗效,尤其是中医治疗在改善中风痉挛性偏瘫患者诸如疼痛、麻木、僵硬等自觉症状方面有一定的疗效,绝大多数中风痉挛性偏瘫的患者都在积极寻求中医治疗。然而,这些在临床上被患者、临床医师广泛关注的有效作用点却没有引起临床评价者足够的重视,目前还没有被列入疗效评价的指标体系中。通过比较现行的各种中风痉挛性偏瘫的评价方法可以看出:现今对于中风痉挛性偏瘫尚缺乏敏感性较强、适用性较好疗效评定标准。近十年来国际上迅速发展的基于病人报告的结局(PRO)的评价方法,无疑为进行患者自觉症状评价指标的研究提供了方法学参考,为进一步探索建立适合中医特色的疗效评价体系拓展了新思路。 研究目的 中风痉挛性偏瘫患者自觉症状的量化、测量。 研究思路 本研究以中风痉挛性偏瘫患者的自觉症状为切入点,参照生存质量量表和问卷设计等方法,灵活运用中医问诊,结合社会研究方法学,对中风痉挛性偏瘫患者深入调查,确立中风痉挛性偏瘫患者自觉症状指标,并量化、测量,初步确定“中风痉挛性偏瘫患者自觉症状初步问卷”;以本研究为基础,探索建立基于病人报告的结局评价体系的方法学。 研究内容 基于中风痉挛性偏瘫患者对自觉症状的叙述,对中风痉挛性偏瘫患者自觉症状概念进行操作化,采用访谈法、文献资料搜集法等积累中风痉挛性偏瘫患者报告的自觉症状→建立条目池→确定自觉症状(指标)的维度→设计制定“中风痉挛性偏瘫患者自觉症状自评问卷”→以问卷的形式对93例患者的进行现


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