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禀赋概念的现代诠释及与中风发病相关性研究

刘向哲  
【摘要】:做系统整理。总结禀赋在中医生理、病理、诊断、治疗、养生和预防中的具体应用内容。结合现代遗传学、心理学等多学科理论知识,揭示中医禀赋概念中所包含的形、神两方面的重要内容和意义。 2.2应用研究中,采用临床流行病学病例对照研究的方法,分别运用中医《五态性格测验表》和《一级亲属中风史调查表》,从禀赋的后天表现和先天实质两个层面,探讨禀赋与中风的关系。两个步骤同时进行。《五态性格测验表》的理论基础即是《黄帝内经》五态阴阳理论,并参照了现代人的实际特征。测验表制订了全国总体常模,具有较高的信度和效度。该表把人的性格分为:太阳、少阳、太阴、少阴、阴阳和平五种类型。测试员使用该量表对研究对象进行测试,测试员由研究者统一培训。研究对象不识字或有视觉障碍者,可由测试员读题。自行设计的、统一的《一级亲属中风史调查表》,则以直接询问的方式对全部研究对象进行问卷调查,内容包括年龄、性别、民族、职业及家族中脑梗死的发病情况等方面,其中家系调查范围主要包括一级亲属(父亲、母亲、同胞、子女)和配偶,内容涉及其中风病史、患病年龄及中风人数等。在五态性格与中风发病关系研究中,对照为全国总体常模。在一级亲属中风史调查中,对照组为同期就诊于同一医院泌尿内科的肾炎患者。然后依据获得的数据,分析易患中风个体的禀赋特征(即五态性格类型)。采用Li-Mantel-Gart法计算中风的分离比,用Falconer法计算其遗传度。并计算一级亲属中风史与脑梗死的关联程度(odds ratio,OR值)。进而从五态性格特征和遗传两个方面探讨禀赋与中风发病的相关性。 3结果 3.1脑梗死患者一级亲属及不同性别患病率与对照组比较:脑梗死先证者一级亲属患病率为6.58%,与对照组的1.74%相比,差异有显著性(χ~2=28.664,F=0.000)。有一级亲属中风史者患脑梗死的危险是没有一级亲属中风史者的3.97倍(OR=3.97,95%CI:2.38-6.61)。在100对先证者配偶的调查中发现:病例组配偶患病率为4%(4/100),对照组配偶脑梗死患病率为2%(2/100),病例组高于对照组,但二者之间差异无显著性(χ~2=0.687,P=0.407)。 3.2脑梗死的分离比估算:100例先证者的同胞(包括先证者)脑梗死的患病情况显示,本次调查估算得到脑梗死的分离比:P=0.1398,分离比方差:Sp~2=0.00029,标准误:SE(P)=0.01702,95%CI:0.1064-0.1732。 3.3脑梗死遗传度的估算:脑梗死患者一级亲属遗传度为47.34%±4.46%。考虑到性别因素可能对脑梗死发病的影响,将其一级亲属按性别进行分层分析,结果一级亲属表现出男性高于女性的趋势。以上结果提示,在脑梗死的发病过程中,遗传因素发挥着一定的作用,尤其对男性作用可能较为明显。 3.4脑梗死组与对照组(全国常模)五态性格得分比较:病例组与对照组比较,太阳人格维度得分与少阳人格维度得分,病例组明显低于对照组(P<(0.01)。阴阳和平人格维度得分,病例组明显低于对照组(P<0.05)。少阴人格维度得分,病例组明显高于对照组(P<0.05)。太阴人格维度得分,病例组明显高于对照组(P<0.01)。 4结论 4.1禀赋是个体在先天遗传的基础上及胎孕期间内外环境的影响下,所表现出的形态结构、生理功能、心理状态和代谢方面综合的、相对稳定的特征。其形成于出生之前,但受后天环境影响。 4.2从现代生物学和遗传学的角度来认识,中医禀赋的概念当有狭义和广义之分,狭义的禀赋即遗传信息,广义的禀赋则指所有从先天获得的信息,包括遗传信息和胎传信息。在中医学中,应用更多的是禀赋的广义概念。 4.3禀赋的先天实质包含遗传信息和胎传信息,禀赋的后天表现则体现在体质、心理两方面,其先天实质决定后天表现。 4.4禀赋具有先天性、个体性、地域性、种族性和可调性,先天性是其最根本的特性。禀赋特征都是遗传和环境条件互相作用的最后产物。遗传和环境条件任何一方面发生变化都可能导致某种禀赋特征的变异,这也为禀赋调控提供了可能。 4.5一级亲属中风史与脑梗死的发病具有相关性。 4.6按照《灵枢·通天》篇“五态人”分类,脑梗死患者的性格特征趋向于阴阳两极型,即以太阴、太阳型性格为主要外显模式;太阳分偏低而太阴分偏高是脑梗死病人的主要危险因素。说明五态性格与脑梗死发病具有明显相关性。 4.7先天禀赋与中风发病具有相关性。


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