收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

血细胞流变性可视化在血脂异常血瘀证中的临床应用

赵浩  
【摘要】: 血脂异常(dyslipidemia;又称高脂血症hyperlipidemia,HLP)是动脉粥样硬化最重要的危险因素之一。其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)含量升高,被认为是冠心病的首要危险因素。血脂异常的防治已经成为一项非常迫切的任务。中医对血脂异常有其独到的辨证治疗方法,但是由于血脂异常的发生、发展漫长而隐蔽,往往早期患者没有任何症状,或者症状不显著,缺乏指向性,中医经常处于“无证可辨”的境地。如何早期诊断,并指导运用中医药干预治疗,截断、逆转其病理过程,是摆在现代中医学者面前的一个重要课题。 由日本东京女子医科大学研制的血液流动性可视化检测仪(Micro ChannelArray Flow Analyzer,MC-FAN)通过计算机的处理,可以分别检测在25μl、50μl、75μl、100μl抗凝血样流经模拟毛细血管的时间(TT,transmitting time),同时可以通过显示器实时观察血液流经模拟毛细血管的情况,进行分析研究,较之以往的血液流变学检测,更直观,更准确,是一种新型血液流变学检测仪器。本研究运用MC-FAN探讨血脂异常与中医血瘀证的关系,并与传统血液流变学和细胞间黏附因子—1(ICAM-1)等实验室指标相比较,为血脂异常和中医血瘀证的研究提供一种新的可行的方法。 本论文包括文献综述与临床研究两大部分 文献综述分三部分,复习了近10年来发表的约400篇有关文献。 综述一对近10年来有关中医对血脂异常病名、病因病机、辨证分型以及证候客观化等方面的文献进行了认真梳理,剖析了证候研究中存在的问题。综述二回顾了血液流变学的发展历史,对近10年来的研究进展进行了归纳总结,并围绕新型血液流变学检测仪—血液流动性可视化检测仪(MC-FAN),对其原理和临床应用进行了总结。综述三对有关高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附因子—1(ICAM-1)、瘦素(Lep)、胰岛素(INS)水平和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)在血脂异常发生、发展过程中的作用及其机制进行了较为全面、系统的归纳。 临床研究探讨了血液流动性可视化在血脂异常血瘀证中的临床应用 目的 探讨血脂异常患者MC-FAN流经时间(TT)、血液流变学和hs-CRP等实验室指标与中医血瘀证之间的关系。 方法 检测98例患者血脂、MC-FAN TT、血液流变学指标和hs-CRP、ICAM-1、INS、Lep、ox-LDL实验室指标,并按照中医辨证分型,分成血瘀证组(50例)、非血瘀证组(48例)。另设健康对照组29例。运用方差分析、LSD多重比较,分析3组之间的关系。运用相关分析和多元回归分析,分析98例血脂异常患者MC-FAN TT与各指标间的关系。 结果 1、三组间各指标比较:血瘀证组MC-FAN流经时间(TT)与健康对照组、非血瘀证组比较,显著延长,差异有统计学意义(均P<0.01)。血瘀证组与健康对照组间,血浆黏度(PV)和血小板黏附率(PAdT),差异有统计学意义(均P<0.05)。血瘀证组与非血瘀证组比较,血小板聚集率(PAgT)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血瘀证组和非血瘀证组的hs-CRP和ICAM-1显著高于对照组(P<0.01);且血瘀证组ICAM-1高于非血瘀证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。其余指标在各组间均无统计学意义(P>0.05)。 2、98例血脂异常患者MC-FAN TT与实验室各指标的相关性:25μl TT、50μl TT、75μl TT和100μl分别与TC呈正相关(r=0.235,P=0.038;r=0.246,P=0.041;r=0.258,P=0.038;r=0.218,P=0.044);25μl TT和50μl TT分别与TG呈正相关(r=0.216,P=0.048;r=0.215,P=0.043);25μl TT,50μl TT和75μl TT分别与HDL呈负相关(r=-0.269,P=0.032;r=-0.277,P=0.035;r=-0.262,P=0.039);而MC-FAN TT与LDL、VLDL均无相关性。75μl TT和100μl TT分别与血浆黏度(PV)呈正相关(r=0.320,P=0.045;r=0.254,P=0.045);100μl TT与红细胞聚集指数(ARBC)呈正相关(r=0.267,P=0.008),而MC-FAN TT与血液黏度(BV)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(Fib)、红细胞变形指数(DRBC)、PAgT、PAdT均无相关性。25μl TT与腰围(W)呈正相关(r=0.231,P=0.023);75μl TT与BMI呈正相关(r=0.181,P=0.046)。25μl TT、50μl TT和100μl TT分别与ICAM-1呈正相关(r=0.261,P=0.020;r=0.244,P=0.030;r=0.172,P=0.029),而MC-FAN TT与hs-CRP、INS、Lep、ox-LDL、FBG、WHR均无相关性。 结论 血脂异常患者的血脂水平与中医血瘀证有关。血脂异常患者MC-FAN TT明显延长,其中血瘀证组更加明显,非血瘀证组也有延长的趋势,但与健康对照组相比,差异无统计学意义。MC-FAN TT与TC、HDL、PV、ARBC、腰围、BMI、ICAM-1之间呈正相关。对于血瘀证的血脂异常患者,MC-FAN比血液流变学指标更加直观,可以作为诊断和中医辨证的补充,值得进一步深入探讨。


知网文化
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978