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益气活血法治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床研究

解滢禾  
【摘要】: 慢性肾功能衰竭(CRF),是指原发或继发性的肾脏疾患,造成肾结构和功能上的损害,并引起一系列代谢紊乱和临床症状所组成的综合症。主要表现为代谢物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状,是各种肾脏疾病持续发展的最终归宿。慢性肾功能衰竭是临床常见的难治病症,病情复杂多变,加强CRF的早、中期治疗,是降低尿毒症病死率的关键。慢性肾功能衰竭的病情复杂多变,虽病位在肾,但病变涉及五脏六腑、气血津液及阴阳平衡,是错综复杂的疑难重症。中医的整体观念、辨证论治及中药治疗的多效性和低副作用等特点较适合治疗这种疑难重症。 本论文内容由两大部分组成,第一部分是综述,分为中医综述和西医综述。中医综述部分从病名研究、病因病机、辨证论治、中医药研究进展等方面,全面阐述了从中医角度对慢性肾功能衰竭的认识。西医综述部分从流行病学、病理生理、临床表现、诊断及治疗方面系统的阐述了西医对慢性肾功能衰竭的认识和研究,对我的临床研究起到指导作用。 本文的第二部分是临床研究,研究对象是60例慢性肾功能衰竭的患者,血肌酐在133-442μmol/L之间,辨证分型属脾肾气虚,以《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》为指导依据,以健脾益气法为主,佐以活血化瘀法,,结合临床经验及各味中药的现代药理研究作用,组成基本方,方药组成为:生黄芪60g,当归15g,茯苓12g,生白术12g,丹参12g,熟大黄6g,白花蛇舌草12g,生薏苡仁30g。临证加减:如常感冒可加防风6g;若恶心呕吐、腹胀,可加半夏9g、陈皮6g、竹茹9g、生姜3片等;若水肿、少尿,可加猪苓9g、泽泻12g、车前子15g,桂枝6g等;若皮肤瘙痒,可加苦参9g、蝉衣6g、地肤子15g等。日1剂,水煎,分两次温服。经两个月的临床观察,并对比治疗前后的临床症状表现和症候积分后,发现服中药的治疗组和单纯西医治疗的对照组在疗效上有明显差别。治疗组的疗效明显优于对照组。说明从脾论治,以益气健脾,活血化瘀为法治疗早中期肾功能衰竭患者有一定疗效。


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