基于“治未病”思想探讨缺血性脑梗死高危因素及其与情志的相关性

【摘要】：研究目的本研究对缺血性脑梗死患者的临床资料其进行回顾性分析,研究各危险因素在缺血性脑梗死发病预警中的价值,并运用量表量化方式探讨脑梗死及其高危因素与情志的相关性,为预防脑梗死的发生、发展及复发提供依据。材料、方法1.以调查表形式搜集缺血性脑梗死患者临床资料,将所有资料进行数据处理,统计各危险因素所占比例,并研究各主要危险因素与脑梗死的关系。2.为研究情志与脑梗死及其高危因素之间的关系,采用中医七情量表,了解中医情志在脑梗死发病中的影响;采用汉密尔顿抑郁量表,测量脑梗死后患者是否抑郁及抑郁情况;并对所得数据进行Logistic回归分析。结果:1.患者一般资料显示:男性患者数明显多于女性;55岁以上人数明显多于55岁以下者;吸烟人数占总病例数的64.6%;饮酒过量人数占总人数的62.1%,且饮酒过量者中,以男性居多;患有高血压者占脑梗死总人数的93.4%。其中一级高血压患者数最多,约为2级3级高血压总人数的1.7倍;患糖尿病者约占总人数的一半;脑梗死患者中患心脏疾病者占总人数的71.2%,其中以单纯冠心病人数最多;血脂水平分析甘油三酯与LDL-C与脑梗死的发生呈正相关;2.对脑梗死高危因素做因子分析发现:有6个成分特征值1,提示高血压、饮酒量过多、性别、心脏疾病、糖尿病、低密度脂蛋白水平等为脑梗死的主要致病因素;3.HAMD测量评定发现:198例患者中,可能抑郁及以上者占总人数的93%;4.高危因素与抑郁的Logistic回归分析显示,饮酒量、糖尿病、高血压与脑梗死后抑郁的发生有关系,均P0.05,有统计学意义;5.中医七情量表测评发现:除怒情志外,无论是正性情志还是负性情志,女性人数所占百分比均较男性多,说明女性比男性更容易受到情志变化的影响,女性更容易因情志致病;6.七情阳性检出率以怒志的最高,其次为思志、忧志,悲志的阳性检出率最低;7.脑梗死高危因素与中医七情负性情志的Logistic回归分析显示:饮酒量过多、高血压与怒志相关,且饮酒量与忧志亦相关,年龄、心脏瓣膜病与思志相关,血脂水平与悲志相关,冠心病与惊志相关,均P0.05,有统计学意义。结论:1.饮酒量过大、高血压、糖尿病是脑梗死患者抑郁的主要危险因素。2.情志致病存在性别差异,脑梗死患病率男性多于女性,但女性较男性更易因情志异常致病。3.脑梗死患者发病前情志的变化,以中医七情中的怒为主,其次为忧、思。4.中医七情负性情志中,怒的发生与饮酒量及高血压互为因果,相互影响;忧志异常与饮酒之间存在着相关性;思志的异常与脑梗死患者发病年龄上具有一致性;悲志的异常对血脂水平产生不良影响;惊志与思志的异常均可导致心脏疾病的发生。