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新易筋疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

胡永祥  
【摘要】:背景 膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是中老年人的常见病,属于一种慢性退行性骨关节关节病,以关节软骨退变和关节周围骨质增生为病理特征。主要以膝关节疼痛、僵硬及活动受限为表现。祖国医学认为膝关节骨性关节炎属于痹症,骨痹,膝痹,痿证等范畴。本病为中老年人多发病、常见病,此病的患者,从年青到老年,从举步维艰到寸步难行,痛不堪言,生活质量难以得到保障,严重困扰患者健康生活。随着科技的进步,人类寿命的延长,退行性膝关节炎发生和临床诊断的机率也愈来愈高。在我国,50岁以上人群中,骨性关节炎的发病率仅次于心血管疾病,位居第二位。由于病因及发病机理尚未完全阐明,目前缺乏有效药物和方法治疗。中西医治疗方法虽多样,但疗效皆难以肯定,且存在复发率高。大部分退行性膝关节炎患者对非手术疗法的接受度及治疗期望较高,但由于疾病进行性的特点,大多退行性膝关节炎病患最终都需要手术治疗才能较好地解决问题。然而,从中医的角度而言,退行性膝关节炎是属于本虚标实之证,手术更会给中老年患者的带来元气的损伤,无疑是雪上加霜。 新易筋疗法来治疗膝关节骨性关节炎的思路源于原林教授提出的筋膜学理论,即两系统理论,把有机体划分为支持与储备系统和功能系统。支持与储备系统是在个体发育过程中由中胚层的间充质分化成多个器官系统后所遗留部分形成的遍布全身的筋膜结缔筋膜支架,该支架构成以脂肪源干细胞为核心,在神经系统和免疫系统的参与下构成的一个新的功能系统。筋膜组织中的脂肪源干细胞是该系统的主要物质基础,功能器官损伤或是代谢过度皆可以通过趋化动员筋膜中储备的脂肪源干细胞增殖、分化,以对其补充修复。 膝关节骨性关节炎的治疗目的在于改善功能,缓解疼痛,延缓软骨退化,避免或减少畸形。目前认为单一的治疗方法在膝骨性关节炎的康复治疗中效果欠佳,多数医家主张采用综合治疗方法,但治疗方法并不规范。笔者采用新易筋疗法治疗,亦属于一种综合的治疗方法。本文是在筋膜学理论的指导下,以骨科门诊收集78例膝关节骨性关节炎患者为研究对象进行临床研究。通过临床观察统计学分析,两组治疗方法都能改善膝关节骨性关节炎患者的症状,且实验组治疗效果比对照组明显,可以认为新易筋疗法是治疗膝关节骨性关节炎的一种较为理想的方法。而且新易筋疗法是一种手法加针刺的治疗方法,治疗效果好,副作用小,患者接受度高,值得推广。 目的 通过对临床病例的观察,探讨新易筋疗法法对膝关节骨性关节炎治疗有效性,为膝关节骨性关节炎的治疗研究提供了新的方法,为筋膜学说的进一步完善提供临床支撑。 方法 全部病例均来源于香港日光诊疗中心,采集时间是2008年9月至2010年9月。根据病例纳入标准和排除标准,选择78膝关节骨性关节炎患者。按照完全随机分配原则分为治疗组39例,对照组39例。治疗组男性18例,女性21例;对照组男性17例,女性22例。经统计学处理,两组患者年龄、性别、发病部位、病情程度无显著性差异,具有可比性。随即平均分成治疗组和对照组,经统计学处理,两组患者年龄、性别、病情分布、病程、患病部位等无显著性差异,具有可比性。治疗组患者采用新易筋法治疗,对照组患者单纯手法治疗。 治疗组:运用新易筋疗法治疗,通过按摩手法松解下肢肌肉3-5分钟,牵引膝关节1-2分钟,屈曲膝关节,在病人耐受的情况下最大程度拔伸、牵拉、旋转膝关节,刺激膝关节囊,松弛膝关节周围肌肉韧带;通过针刺膝关节周围肌间隔处以及异常点,提高机体应激能力,促进机体损伤修复,留针15分钟;浮针刺膝关节附近皮神经镇痛止痛,以达到彻底松弛关节周围肌肉的作用;通过拔伸,理筋手法复位膝关节病变肌肉痉挛所致关节错位。3天一次,3周一个疗程。 对照组采用单纯手法治疗,最大程度跨膝关节的肌肉拔伸、牵拉和关节旋转。两组患者均配合功能锻炼,鼓励患者做股四头肌锻炼。随诊时间2-6个月,记录和比较治疗组及对照组患者膝关节症状的改善情况,数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。 结果 治疗组与对照组治疗后各项指标均有明显的改善,治疗前后差异明显(P0.01)。两组总疗效经统计学处理P0.05,具有显著性差异。治疗组VAS积分和症状积分治疗后较治疗前减少,经统计学处理P0.01,有显著性差异;对照组VAS积分和症状积分治疗后较前减少,经统计学处理P0.01.,有显著性差异;治疗后两组组VAS积分和症状积分差值比较经统计学处理P0.01,有显著性差异,可认为治疗组治疗效果明显优于对照组。结论 通过这次临床观察,可以发现新易筋疗法和单纯的手法都能改善膝关节骨性关节炎患者的症状,统计结果显示新易筋疗法治疗膝关节骨性关节炎优于单纯的手法。新易筋疗法对治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,与单纯手法相比疗效更显著,值得临床应用。


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