收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

桡尺远侧关节的临床解剖及生物力学研究

黄继锋  
【摘要】: 目的:本课题研究达到下述几个目的:①对三角纤维软骨复合体 (triangular fibrocartilage complex,TFCC)进行解剖研究,提供 TFCC的解剖学资料,并为进一步的生物力学研究提供形态学基础。② 通过对TFCC血供的解剖学研究,弄清TFCC的血供来源及血管分布情况, 为临床选择不同的术式提供与血供相关的解剖依据。③对桡尺远侧关节 (distal radioulnar joint,DRUJ)稳定结构的生物力学研究,有 助于临床医生更好地理解这些结构的功能及这些结构损伤后的临床特 征。④比较稳定桡尺远侧关节及尺骨头切除术后残端的几种常用术式的 效果,为临床选择术式提供科学依据。⑤研究TFCC正常结构切除及几 种手术对尺骨载荷功能的影响,分析正常结构破坏及手术对尺腕载荷功 能的影响,从生物力学的角度分析手术的治疗效果及治疗机理。⑥对新 设计术式进行生物力学评价,为新术式的临床应用奠定基础。方法:① 采用福尔马林固定的及部分新鲜成人尸体上肢标本对TFCC的结构及血 供来源和血管分布进行解剖观测。并从TFCC水平部分不同部位取材, 作组织切片、染色在显微镜下观察其内部的血管分布。②采用16侧青 年新鲜尸体上肢标本,分2组。用自制的实验架分别对DRUJ的稳定结 构及重建DRUJ和尺骨头切除术后尺骨残端稳定性的几种术式进行生物 力学评价。③取24侧青年新鲜尸体上肢标本,分成3组,用MTS试验 机控制加载,采用压敏片方法测压力。分析TFCC不同程度切除及几种 手术对尺侧腕传递载荷功能的影响。结果:①TFCC是由多种结构成份 组成的复合体。包括腕关节盘、关节盘同系物、桡尺远侧掌背侧韧带、 尺侧腕伸肌腱鞘、尺侧囊、尺三角韧带及尺月韧带等。发现茎突前隐窝 开口有三个类型即:窄开口型(74%)、宽开口型(13%)和闭口型(13%)。 ②TFCC水平部分的血供主要来自于骨间前动脉的掌侧支和背侧支。它 的周边(桡侧缘除外)约占20%区域有丰富的血管,中间(含桡侧缘) 占she区域无血管。③FCC水平部分前半切除后,DRU旋后位时不稳 定;水平部分后半切除后,DRU旋前位时不隐定:T FCFCc水平部及远侧 骨间膜全部切除后,DRU各个位置均不稳定。④Fulkerson刀atson和 Boyes七 手术对失稳的DRUJ在中立位及旋前位仅有部分稳定作 用,在旋后位有显著的稳定作用(P(0.05):Bunned和Breen-JuPiter 手术仅在旋后位对尺骨切除术后尺骨残端有显著稳定作用u狈.05\ ⑤TFCC水平部分*3切除后,腕部传递至尺骨的载荷无显著性改变 叩川.05h 1侣切除或全部切除后腕部传递至尺骨的载荷显著性减小 0叨.01人⑤尺骨头切除术后传递至尺骨的载荷显著减小①<0.of> Sauv二七po dji手术及“Z”形截骨术后,尺骨传递轴向载荷的量接近 正常标本水平。结论:QtT CC是由各组成结构纵横交错排列形成的一 个复杂的复合体,是挠尺远侧关节的最主要稳定结构。@IT CC是尺侧 腕的支持结构。③TFCC水平部分的血供形式类似于膝关节半月板,中 间(含椅侧缘)占80%区域为乏血管区,损伤后修复能力差;周边(不 含挠侧缘)占20%区域有丰富的血管,损伤后有愈合能力。@I>R UJ的 稳定性主要依靠TFCC水平部分和远侧骨间膜维持。背侧挠尺韧带在前 臂旋前位时,维持DRUJ的稳定作用较掌侧饶尺韧带大;相反,在旋后 位时掌侧挠尺韧带比背侧挠尺韧带更为重要。⑤TFCC具有传递载荷的 功能,正常标本TFCC传递腕关节轴向载荷的ZCh至尺骨。③尺骨头切 除后影响DRU的稳定性,使尺骨载荷量显著性降低,从生物力学角度 看此手术不宜采用。⑤Saore\k恻i手术对尺骨的载荷传递无显著 性影响,能保证腕部的支持结构正常和稳定。③Y”形截骨术符合局 部的解剖及生物力学耍求。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 汤锦波!226001南通市,徐燕!226001南通市,侍德!226001南通市;腕关节盘的解剖学研究及临床意义[J];中国临床解剖学杂志;2000年01期
2 谭宗奎;桡尺远侧关节的解剖及生物力学特点[J];现代诊断与治疗;1998年01期
3 黄继锋,钟世镇,徐达传;三角纤维软骨复合体的血供及临床意义[J];中国临床解剖学杂志;2001年02期
4 黄继锋,赵卫东,樊继宏,钟世镇;“Z”型截骨术治疗三角纤维软骨复合体损伤的生物力学评价[J];中国临床解剖学杂志;2001年04期
5 李秀英;郝风林;金龙根;金文姬;;东北地区朝鲜族大学生桡尺远侧关节524例X线片观察分析[J];延边大学医学学报;1986年01期
6 谷永善;示指伸肌起点变异一例[J];济宁医学院学报;1990年02期
7 袁海龙;;健美操运动中的运动损伤及其预防[J];湘潭师范学院学报(自然科学版);2008年01期
8 汪新民,钟世镇,赵卫东,樊继宏,阮默,殷学民;桡骨掌倾角改变对桡腕关节稳定性影响的生物力学研究[J];第一军医大学学报;2003年04期
9 沙川华,杨品华,杨澎湃,邓坚,杨成;腕关节关节盘的形态学特征及其命名的探讨[J];四川解剖学杂志;1997年02期
10 ;[J];;年期
11 ;[J];;年期
12 ;[J];;年期
13 ;[J];;年期
14 ;[J];;年期
15 ;[J];;年期
16 ;[J];;年期
17 ;[J];;年期
18 ;[J];;年期
19 ;[J];;年期
20 ;[J];;年期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 沙川华;陈孟诗;李雪;;腕关节软骨板生物力学特征研究[A];第八届全国体育科学大会论文摘要汇编(一)[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 黄继锋;桡尺远侧关节的临床解剖及生物力学研究[D];第一军医大学;2000年
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 冯飞;腕关节可视化研究及其在月骨假体设计中的应用初探[D];第三军医大学;2006年
2 张锋磊;TFCC损伤导致腕尺侧痛的解剖学研究[D];吉林大学;2010年
3 曹瑞;腕三角纤维软骨复合体ID型损伤腕关节镜治疗下的骨隧道制备的解剖学研究[D];南京中医药大学;2010年
4 赖文强;小夹板治疗Colles骨折合并尺骨茎突骨折的临床观察[D];广州中医药大学;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978