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急性心肌梗塞一阶血清脂蛋白谱分析与脾虚证相关性的研究

王晓兵  
【摘要】: 目的:从中医整体观与平衡观出发,在保持血清脂蛋白(Lp)颗粒 完整的前提下,分离血清脂蛋白及其亚组分。探讨血清脂蛋白的动态平 衡关系,观察各组分相对含量及其与急性心肌梗塞(AMI)的相关性。 方法:将血清Lp用苏丹黑B(SB-B)预染,采用一阶双梯度聚丙 烯酰胺凝胶电泳法(f-DGPAGE),使血清Lp在电势差、温度差、浓 度梯度差和分子筛的共同作用下,分离出11种组分和亚组分。即非酯 化脂肪酸清蛋白(AL)、α脂蛋白1-5(αLp_(1-5))、β脂蛋白(β Lp)、中间β脂蛋白(intβLp)、前β脂蛋白1-2(preβLp_(1-2))和乳 糜微粒(CM),并进行量化分析。同时对f-DGPAGE进行质控和重复性观 察。本研究包括急性心肌梗塞组36例、陈旧性心肌梗塞组21例、非冠 心病组27例、正常对照组16例。急性心肌梗塞按年龄、梗塞程度分 组。其中梗塞程度以左主干、右冠脉、前降支、左旋支、对角支任一条 冠脉狭窄程度最高值计。检测其常规血脂(TG、TC、HDLc、LDLc)含量 与血清脂蛋白谱(f-DGPAGE)作对照分析。 结果:(1)实验血样应用f-DGPAGE法,可清晰地分成11种血清 Lp组分和亚组分,通过扫描、量化,可标记血清Lp各组分和亚组分的 百分含量。(2)急性心肌梗塞组与对照组相比AL显著降低,αLp序 紊乱程度显著增高。 结论:(1)f-DGPAGE法将血清脂蛋白分离出9-11条区带,能同一 条件、同一时间检测各种脂蛋白及其亚组分,体现它们之间的相互关 系,表达了血清脂蛋白代谢动态平衡的概貌。(2)急性心肌梗塞组非 酯化脂肪酸清蛋白(AL)较对照组显著降低,而AL实际上是游离脂肪 酸(FFA)与白蛋白的复合物,FFA水平同心肌缺血有着负相关,FFA水 平降低可能是急性心肌梗塞的继发反应。(3)αLp_1可能是一种新生的 HDL(根据电泳原理推测:直径最小,相对电荷量大,在αLp各区带的 前列)。急性心肌梗塞组αLp_1含量降低(<1.0%)者占9.3%,可能提 示机体不足以完成摄取和运输游离胆固醇的任务,αLp_1含量>2.5%为过 高,占13.9%可能亦是一种血脂代谢异常状态。在此基础上认为αLp_1 kbhN【4k。yi.%tkkfot¥A;。。 应有重新设定的合适范围。(4)a LP序紊乱在急性心肌梗寒织小占 33.3%,表明脂蛋白不同颗粒之间不能正常地相互转化。血清脂蛋白谱 处于失衡状态。(5)通过对 f-DGPAGE法的质控和重复性观察证明,f- DGPAGE具准确性、稳定性、可靠性。


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