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系统性红斑狼疮内脏损害的临床研究

孙乐栋  
【摘要】: 检查27例神经精神性狼疮(NPLE)患者的脑电图,发现NPLE患者的脑电图以广泛 性弥漫性δ、θ节律为主,临床表现为癫痫的5例患者均有癫痫样波发放。NPLE组的脑 电图的异常率明显高于SLE对照组(P<0.01),且各型NPLE之间的脑电图异常率也存在显 著性差异。早期进行脑电图检查有利于NPLE的早期诊断,及其预后评价。 27例NPLE患者进行头颅CT检查后发现22例患者出现异常(81.5%),病变包括缺血 水肿、梗塞、出血、局部髓鞘改变和脑萎缩等,最常受累的部位是基底节区(12/27),最 常见的病变为缺血/梗塞。NPLE组CT检查异常率明显高于对照组(P<0.01),且比对照组 重,但各型NPLE之间无显著性差异(P>0.05)。CT检查可发现病灶,且阳性率高(81.5%), 对早期诊断、指导治疗、评价预后可提供有参考价值的依据。 回顾分析106例SLE患者心脏改变的临床资料,最常见的临床表现是心悸、气促等 (92.5%)和心前区Ⅱ级以上收缩期杂音。超声心动图检查发现心包积液82例(41.5%),且 多为少量积液,房室腔扩大35例(33.0%),瓣膜受累82例(77.3)。60例(56.6%)患者心 电图异常。狼疮病情缓解后心脏受损好转。心电图不仅能提示累及心脏,还可用于治疗 后心脏随访的一个指标,超声心动图可以提高心脏受损的检出率、判断心肌受累的程度 及提供治疗效果评价的依据。 总结128例SLE患者的肺部原发性改变,发现其临床表现以咳嗽、咳痰(71.9%)、呼 吸困难(64.1%)、胸痛(55.5%)等为主,其他临床表现包括急性狼疮性肺炎、慢性肺纤维 化等。X线检查发现肺部表现很多,除了胸腔积液、肺纹理增多、小点状、网状阴影外, 也可有大片状边缘模糊阴影等。SLE患者应常规定期进行X线检查,以便早期发现肺、胸 膜改变。 探讨了10例SLE并发肺结核的临床特点及诊治情况,发现肺结核多发生在长期(7- 36月)应用激素以后,缺乏典型临床表现,抗酸染色镜检阳性率(30.0%)及结核菌素试验 阳性率(40.0%)均较低,胸片检查以粟粒样改变(70.0%)和浸润性病变(30.0%)为主。10 例患者均接受正规抗痨治疗,疗程结束后8例(80.0%)患者的肺部病变吸收或部分吸收。 SLE患者容易并发结核感染,我们应该时刻警惕感染的发生,以便做到早期诊断、早期治 疗并获得良好的治疗效果。只要重视每一个阳性发现,就有可能避免误诊。经过正规、 足疗程的治疗可获得显著治疗效果。 分析19例SLE的腹部危象病例,结果发现2例以腹部危象为首发症状,其余17例 的发病时间在SLE发病后历天-6年不等。临床表现复杂,包括消化道出血、缺血性肠炎、 肠坏死、肠梗阻、消化道穿孔、急性胰腺炎等。SLE的腹部危象治疗较棘手,由于其是免 疫复合物沉积造成的血管炎,早期大剂量皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗可能有效, 必要时需行手术治疗。


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