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衰竭心肌胚胎型cTnT异构体的表达和心肌细胞凋亡的研究

胡高频  
【摘要】: 目的:了解心力衰竭程度对中国人心肌肌钙蛋白T异构体表达的影响; 了解心肌细胞凋亡在心肌肥厚和心力衰竭引起心室重塑中的情况;了解 心肌细胞凋亡是否参与心肌肥厚向心力衰竭的转变。方法:左心室或右 心耳心肌样本从心脏手术的心力衰竭患者或正常供心者获得,应用 western-blot方法检测正常和心力衰竭的心肌cTnT异构体表达的差异。 通过在双肾动脉上方部分结扎腹主动脉,切除左肾,饮用1%氯化钠溶 液造成SD大鼠心肌肥厚及心力衰竭模型,应用TdT介导的dUTP缺口 末端标记技术(TUNEL)检测该模型心肌细胞凋亡。结果:cTnT胚胎型 异构体cTnT_4的表达在正常心肌未发现,心功能Ⅱ级者增加至 4.5%±5.3%,心功能Ⅲ、Ⅳ级者增加至18.7%±1.5%。在一例成人心力衰 竭患者发现cTnT_2的表达。术后16周心肌肥厚和心力衰竭大鼠有相似的 比例,因此术后16周作为心肌肥厚向心力衰竭转变的时间点。对照组大 鼠心肌未发现凋亡,心肌肥厚和心力衰竭的实验大鼠左右心室均存在凋 亡。术后7周及16周无心力衰竭的心肌肥厚实验大鼠左室心肌细胞凋亡 较术后7周增加,而右心室凋亡无差异;心肌肥厚转变为心力衰竭后, 左右心室肌凋亡细胞数显著增加。在术后16周观察已经发生心力衰竭 2周以上以及发生心力衰竭2周以内的大鼠,发现虽然心力衰竭时间长 短不一样,左右心室心肌细胞凋亡数无显著改变。结论:中国人随心功 能恶化而cTnT_4表达增加。在慢性压力超负荷诱发的心肌肥厚和心力衰 竭模型存在凋亡;随着心肌肥厚的发展,左心室心肌细胞凋亡增加;在 心肌肥厚向心力衰竭转变中左右心室心肌细胞凋亡显著增加;已经发生 心力衰竭的大鼠,心肌细胞凋亡变化不大。


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