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犬植入式膈肌起搏中抗膈肌疲劳的实验研究

曹文峰  
【摘要】: 膈肌起搏(DP)为近30多年来迅速发展起来的一项呼吸辅助通气技 术。但在实际应用的过程中,呼吸肌功能失调,尤其是膈肌疲劳(DF)仍 然是困扰治疗效果的因素之一,因而起搏条件下膈肌疲劳发生的病理生 理及其防治措施亦成为近年来研究领域中较为活跃的课题。 目的:本实验通过复制、观察记录DF发生、发展的规律;测定DF 前、后膈肌纤维中ATP、ADP、AMP、总腺嘌呤核苷酸(AXP)、过氧 化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量变化;以及膈肌细胞中线 粒体形态的变化观察,探讨DP后DF的发生机制并运用黄芪注射液做 抗疲劳药物对比筛选实验,确定其抗疲劳作用及其作用机制。 方法:1、健康杂种犬8只,静脉注射硫喷妥钠(25~30mg/kg)麻醉后, 取双侧颈部下外侧斜切口游离膈神经。采用进口FLEXON银制双极起 搏导线,一极埋于膈神经干并以医用塑料管包裹后固定,另一极埋于颈 部皮下形成回路;将三腔二囊管置入胃内,食管囊和胃囊充水后分别接 压力换能器至四导生理仪,同步连续记录腹内压力和胸内压力,计算跨 膈压;自犬上腹部正中小切口开腹,顺行膈肌纤维方向置入银制电极, 另一端接描记仪,描记膈肌肌电图图形改变;连续脉冲电流刺激膈神经, 复制出典型的DF模型。2、检测DF发生前、后的相关指标:1)、停止 脉冲电流射电刺激以后,静脉注射实验药物观察犬跨膈压的变化;2)、 测试膈肌ATP、SOD、MDA的含量;3)、透射电镜观察膈肌细胞亚微 结构的变化。3、以上实验数据均采用SPSS10.0统计学软件进行统计学 处理。 结果:应用黄芪注射液后DF犬跨膈压力明显升高(P=0.000)。疲 劳膈肌组织ATP、ADP、AXP均较正常膈肌组织含量明显降低 D(P—0刀00),而AMP含量无显著性差异(P—0.701)。疲劳隔肌组织SOD D D 较正常隔肌组织含量显著降低(尸刃.000L 而MDA含量显著升高D D(P-0刀00)。电镜下疲劳隔肌细胞线粒体排列紊乱,部分线粒体出现肿D D 胀,峭模糊并有空泡样变性等可逆性改变。D l 结论:1.隔肌细胞ATP过度消耗、合成障碍,直接供能物质减少l l 以及氧自由基对线粒体膜的损伤可能是 DP后 DF发生的主要原因。2、l D 黄蔑注射液有显著的抗DF作用;其机理可能是直接作用于隔肌细胞、D D 扩张隔肌血管、增强隔肌收缩力,及很强的氧自由基清除的作用。


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