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乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播及免疫前后HBV S基因变化的研究

郭培奋  
【摘要】: 目的 了解HBV的母婴垂直传播情况,观察HBIG联合HBvac预防 接种高危婴儿的效果,了解发生宫内传播的HBV基因组变化特点及基 因分型,探讨不能成功预防接种的新生儿,其母婴感染的HBV在基因 方面可能的原因。 方法 现状调查与病例对照研究,收集围生期妇女、新生儿、不 同月龄婴儿血标本,ELISA、Nested-PCR法检测血清HBV-M及HBV- DNA,PCR-RFLP法对宫内感染HBV基因分型,直接检测核苷酸序列, 分析宫内感染或不能免疫成功的婴儿HBV S基因碱基突变情况。 结果 共收集135例母血、139例新生儿,其中4对为双胎。宫 内感染率为5.4%;孕妇HBeAg阳性,HBV宫内感染率为13.0%;孕 妇HBeAg阴性,HBV宫内感染率为1.1%。HBIG 200U两针联合HBvac 10ug 0、1、6方案预防接种及单纯HBvac10ug 0、1、6预防接种两种 方案均具有良好的保护效果。7例宫内传播HBV病毒分型,以C、B 基因型为主。母婴HBV的同源性均>98.5%。S基因出现了碱基改变, 以‘a’-决定簇内变异为主,同时存在该决定簇以外的变异:160号的 126位由脯氨酸(P)苏氨酸(T)。176号母亲的第139、141位AA 发生了替换,176号婴儿仅在第143位脯氨酸(P)蛋氨酸(M),6月 龄复查时却变成了苏氨酸(T);101号标本第196位由色氨酸(W) →亮氨酸(L)。130号母亲HBV有570位碱基改变,致196位色氨酸 (W)→丝氨酸(S),全程免疫后,其婴儿出现第145位氨基酸Gly →Arg,该组家庭的母亲及新生儿均未检测到这一变异。145位AA变 异亦见于对照组。 结论 HBvac联合HBIG免疫高危新生儿有良好的保护效果,但仍 有部分婴儿不能免疫成功。宫内传播HBV DNA碱基可发生替换,但未 出现在基因分型的酶切位点上,HBV垂直传播时基因型保持一致。HBIG 联合HBvac免疫压力下,HBV出现新的变异。


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