磁共振血管成像在脑动脉测量、变异及脑血管疾病中的应用

【摘要】： 目的：一、评价各种MRA技术对脑血管的显示能力；二、评价MRA对脑动脉直径测量的准确性，并建立正常脑动脉直径的MPA正常值；三、调查脑动脉的MRA变异状况；四、总结主要脑血管疾病的MRA诊断要点、鉴别诊断及成像技术选择。 材料方法：一、以DSA为标准，对43例先后行MRA和DSA检查者做对比分析，以显示的动脉最大分支级数为指标，评价3D-TOF技术和高V_(enc) 3D-PC技术MRA显示动脉的能力，以相同范围内显示的静脉数目为指标，评价2D-TOF技术和低V_(enc) 3D-PC技术MRA显示静脉的能力。 二、以5例53处动脉直径的MRA和DSA对比测量，评价MRA测量动脉直径的准确性；测量100例正常脑动脉直径，分析性别、年龄及左右侧的差异性，统计各动脉的正常值。 三、回顾分析204例正常3D-TOF技术MRA三维图象，以MRA未显示为缺如，以成对动脉中一侧直径小于对侧1／2为发育不良，分别统计各动脉的各种变异率，并统计分析其性别及左右侧差异性。 四、分析90例脑血管疾病MRA图象，包括AVM、AVF、动脉瘤和动脉狭窄或闭塞，其中27例行DSA检查，统计各疾病的MRA征象特点，以DSA为标准对比分析，评价MRA对脑血管疾病显示的准确性。 结果：一、各种技术对脑血管的显示方面，MRA显示脑动脉的平均分支级数小于DSA 1个分支级数(P＜0.05)；3D-TOF技术和高V_(enc) 3D-PC技术显示的动脉分支级数无差异性(P＞0.05)；2D-TOF技术和低V_(enc) 3D-PC技术显示静脉数目有统计学差异(P＜0.05)，低V_(enc) 3D-PC技术显示静脉数目显著多于2D-TOF技术。 二、脑动脉直径测量方面，MRA测量值平均小于DSA值，但差别极小(-0.1114mm±0.2817mm)。大部分脑动脉MRA直径在年龄、性别和左右侧上均无显著差异。少数动脉的差异性只是表现在统计学上，因相差极小(0.3mm以内)，无实际意义。 三、脑动脉的MRA变异中，ACA-A1段发育不良率10.8％，缺如率8.3％；MCA过早分支率1.5％；PCoA的显示率61.3％，FTP发生率29.9％；ICA与BA系统的异常交通发生率0.5％。 四、MRA对脑血管疾病有很好的显示能力。MRA显示的AVM畸形血管团 大于DSA，显示的输出静脉数目多于DSA；AVM输入动脉和输出静脉的支数 与病灶的大小呈正相关。AVF中以CCF最多（4／8），其次是大脑后动脉大脑 大静脉瘦（2／8）。MRA能显示DSA所显示的AVF各征象。动脉瘤最好发生于 脑底动脉主支（8／9），MRA显示瘤体大小和DSA无差异，能显示最，J’3mm的 动脉瘤，显示瘤颈优于DSA。MRA显示动脉的狭窄程度与MAI改变程度呈正 相关趋势，但分布分散，对动脉狭窄仍存在过度评价。MRA可以显示动脉狭 窄和闭塞的侧支循环途径。 结论：一、对MRA技术评价表明，l、MRA对动脉的显示能力仍略低于 DSA，但己能充分满足临床需要；2、3D－TOF技术MRA是脑动脉成像的首选 方法，低Vcn＊DPC技术MM是脑静脉成像的首选方法。 二、对＊RA的测量评价表明，＊RA对血管直径的测量是准确的。脑动脉 直径MRA正常值的建立丰富了影像解剖学内容，可作为临床判断脑动脉病变 的参考值。 三。脑动脉的MRA变异不同于其解剖学或DSA变异，是脑动脉的自然形 态功能学真实反映，应更有临床意义。 四、MRA能显示脑血管疾病的绝大部分征象，在诊断上不逊色于DSA， 且还有一些独特优势。