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广州市13所医院护士锐器伤的流行病学研究

谢红珍  
【摘要】: 锐器伤是导致医务工作者获得血源性传播疾病的最常见的职业危害。为确保医务工作者自身的安全,有必要进行相关的流行病学研究。本研究对广州市13所医院全体临床护士工作以来锐器伤的经历及一个月内发生的锐器伤进行流行病学调查、病例对照研究(1:1配对)和病例-病例(1:1)对照研究,对护士锐器伤的流行特征、危险因素进行了初步的研究。结果发现广州市护士锐器伤的发生率相当高:87.5%的护士工作以来至少有过一次锐器伤的经历,71.7%的护士有过一次以上污染锐器伤的经历;37.6%的护士在过去1个月内至少发生过1次锐器伤,其中47.4%的锐器伤是被病人污染的针头或锐器引起的。锐器伤发生的密度是1.04次/人/月,污染的锐器伤发生密度是0.24次/人/月。锐器伤发生的时间、地点、人群、部位等具有一定的分布特点,针头使用后的处理及掰安瓿这两类行为导致了70%锐器伤的发生。对1个月内发生锐器伤的情况进行1:1病例对照研究,对参加工作以来有锐器伤经历的护士按发生锐器伤次数的不同分别进行了1:1病例对照研究和1:1病例-病例对照研究(0次与10次以上、1-2次与10次以上),经Logistic多元回归分析发现导致锐器伤的危险因素主要集中于以下几个方面:一是不良行为习惯:物品使用后不及时归位、有回套针帽的习惯、掰安瓿时不使用纱布;二是缺乏知识:缺乏预防锐器伤的知识,缺乏对标准预防常识的了解;三是错误的认知:认为锐器伤不可避免、认为回套针帽可以预防锐器伤的发生;四是不良的工作环境:护理对象有较多不合作病人、工作空间拥挤噪杂;五是管理不严制度不落实、护理单元缺乏团结协作的氛围,六是个人特性:工作不专心、不细心、个性中具有主动性与创造性等。这些结果提示,多数锐器伤的发生不是随机不可避免的,而是可以通过教育干预及政策干预进行有效预防的。本研究还发现不同医院间锐器伤发生率有显著差异,逐步回归分析结果显示床护比、年人均手术量、静脉导管使用量是锐器伤发生的危险因素,套管针及真空抽血针头的使用量这两个因素具有保护作用。这提示了工作超负荷与锐器伤发生相关,安全产品的使用可减少锐器伤、不安全产品的使用可增加锐器伤的发生率。本研究的结果可为医院感染控制部门及卫生行政管理部门 制定柏关政策提供参考依抓。


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