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肝脏病变的磁共振成像扩散成像及平扫图像定量分析的综合量化研究

孙希杰  
【摘要】: 目的 通过测量肝脏不同病变磁共振扩散成像(DWI)图像的表面扩散系数(ADC值),结合各种病变磁共振平扫图像的T1值、T2值变化规律,综合量化分析肝脏有关病变的磁共振影像特点。 材料和方法 1、对127例磁共振检查中发现的127个病变进行磁共振平扫及扩散成像,其中男105例,女22例,年龄为24-89岁,平均为50.18岁,包括:29例肝细胞癌,24例肝转移瘤,28例肝血管瘤,19例肝囊肿,肝硬化24例,脂肪肝3例。 2、扫描所用磁共振检查设备为美国GE公司Signa Horizon LX1.5T超导磁共振仪。 上腹部常规磁共振检查,采用体部线圈,轴位扫描,常规SE序列T1WI:TR/TE=500ms、300ms/15ms,层厚为8.0mm,间隔2mm,层数为10-15,视野为36cm×36cm,矩阵为256×128,2次采集,成像时间分别为2分39秒和1分43秒;T2WI均采用单次激发的SE—EPI序列:TR/TE=4000ms/30ms、60ms、90ms、120ms,层厚为8.0mm,间隔2mm,层数为10-15,视野为44cm×44cm,矩阵128×192,2次采集,成像时间均为8秒,并结合常规FSE、GRE等序列的冠状位、矢状位综合分析。 MR扩散成像均采用EPI-DWI序列,轴位扫描,层厚为8mm,间隔2mm,层数为10-15,视野为36cm×36cm,矩阵128×128,1次采集,TR为10000ms,TE为90ms,采用4个不同的扩散敏感系数b值(b=0 m’/S,100m’/S,500m’/S,1000mVS),扩散方向取 3个方向同 时进行,各扫描一次,扫描时问均为40秒。 3、分别测量肝脏各种病变在磁共振平扫图像的TI加权、TZ加 权图像信号强度值,代入统计软件Matlabs.3版本及Bloch公式:I尤 X[1-PXP(TR/T)」XexP(-TE/TZ),计算* 值、TZ值,综合分析其 变化规律。 4、分别测量肝脏各种病变在磁共振扩散成像不同b值图像的信 号强度值,代入公式;ADC=(InK低乃高I)/汁高十低),计算出 AI)C值,并综合分析其变化规律。 5、使用 SPSS Windowic.0版统计软件进行统计,均数结果以/ 士S表示。各组参数均经过相关1检验,P<().05认为有枯著差异,P t 0.00认为有非常显著性差异。 结果 1、肝脏各种病变的表面扩散系数ADC平均值分别为:肝细胞癌: (0.99士O.26)xl矿’一人ec,肝转移瘤:(1.1了士0.光)X 10’。’/see,肝血管瘤:(l.sl士0.42)X 10-’。’/see,肝囊肿:①.11 土0.38)X 10’mm’/See,肝硬化:卅 92士0.25)X 10’mm‘/see,脂肪肝: (1.37土0.32)X 10’llllll丫see。 肝囊肿ADC值最高,实体肿瘤(肝细胞癌、肝转移瘤)及弥漫性 病变(肝硬化、脂肪肝)Am值较低,肝血管瘤介于_二者之仰:统计 学分析可知。肝囊肿、肝血管瘤与实体肿瘤(肝细胞癌、肝转移瘤) 及弥漫性病变(肝硬化、脂肪肝)之问存在显著性差异。 2、肝脏各种病变磁共振平扫图像的平均 TI值和 TZ值分别为: 肝细胞癌:843.92土167.75ms和 73.90土14.21ms,肝转移瘤:946.89 土186.13ms和76.39土19.76ms,肝血管瘤:1102.33士213.12ms和 142.32土 28.51ms,肝囊肿:1516.32士 617.84ms 和 247‘33上 112.52ms,肝硬化:909,93士 174.17ms和 59.54士 18.3lins,脂肪肝: 493.82士156.87ms和 64.38士14.97ms。 肝囊肿TZ值最高,肝血管瘤次之,实体肿瘤(肝细胞癌、肝转 移瘤)及弥漫性病变(肝硬化、脂肪肝)较低:统计学分析可知,肝 -3. 囊肿、肝血管瘤与其它各种病变TZ值存在显著性差异。 3、b值取0。ysee、100 llllll*see、500 mmysec、1000 mmysee 四个值时(三种 b值差 100,500,1000),ADC值波动范围分别为: 肝细胞癌:(0.58-1.31)X mm’/see、(0.61-1.29)X mm‘/see 和 (0.59-1.21)X mm’/see,肝转移瘤:(0.71-1.62)X rum丫see。 (0.72-1.55)X。z/sec 和(0.75-1.31)X。‘/see,肝血管瘤: (.34-2.54)Xmm‘/see、(.38-2.43)Xmmz/sec和门.46-2.14) Xfnln/see,肝囊肿:(2.72-3.83)Xmm‘/see、(.83-3.67)Xfllfll’/see 和(2.86-3.53)X mm丫see,肝硬化:(0.76-1.74)X fnm丫see、 (0.78-1.62)X mfn‘/see 和(0.79-1.63)X nun’/see,脂肪肝: (1.05-2.16)Xflllll’/Ce。、(1.09-2.10)Xfnm’/sem和(1.09-2.09) X mm丫see。 扩散成像b值差越大,所测得ADC值的波动范围越小,比较稳定, ADC值越准确;b值差小,所测得ADC值的波动范围大,ADC值偏高。 4、在肝细胞癌,肝转移瘤,肝血管瘤,肝囊肿四种常见病变病 例中,3cm以下病灶在b值差为500的扩散成像图像上,测量信号强 度值,代入公式计算ADC值。各种病变ADC值的平均值分别为:肝细 胞癌:(().引土0.07)X 10-’。’/See,肝转移瘤:(1.13土0.27)X 10’llllll’/see,肝血管瘤:(1.94士0.37)X 10’mm‘/sc。,肝囊肿:(3.26 士0.:10)X 1


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