收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

桡骨远端骨折伴腕关节不稳的实验研究

汪新民  
【摘要】: 目的: 1.研究桡骨远端骨折背侧成角畸形伴腕关节不稳定的发生机制,为预防及治疗桡骨远端骨折背侧成角畸形后腕关节不稳定的发生提供理论依据; 2.对不稳定型桡骨远端骨折采用一种组合式外固定器进行三维固定,并与交叉克氏针、钢板内固定、半环槽式外固定器进行生物力学比较,探讨不稳定型桡骨远端骨折治疗的理想方法。 方法: 1.采用福尔马林固定过的及新鲜成人上肢尸体标本,对桡腕关节掌、背侧韧带进行大体解剖学、组织学观察,并测试其生物力学特性。 2.通过制作桡骨远端骨折Frykman Ⅰ型不稳定骨折模型,应用压力敏感测试片测试桡骨远端关节面掌倾角变化、以及桡腕掌背侧韧带切断后桡腕关节面的生物力学变化;同时对腕关节进行X线摄片,测量腕不稳发生情况。 3.应用第一军医大学研制的三维运动试验机,测量桡骨远端不同掌倾角变化后桡腕关节的三维运动分析 4.对不稳定型桡骨远端骨折应用一种组合式外固器进行不同方式的三维固定,并与交叉克氏针、T型钢板、半环槽式外固定器的生物力学特性进行比较。 结果: 1.桡腕掌、背侧韧带中具有最强刚度和拉伸力的是桡腕背侧韧带,桡月韧带是桡腕掌侧韧带中具有最强刚度和拉伸力的韧带。 2.当掌倾角改变在—10°(或背侧成角10°)以上时,桡腕关节面上接触面积、接触压力均发生显著的改变;当掌倾角在—40°时可出现腕骨背侧移位不稳。 3.当切断桡腕背侧韧带,掌倾角改变在—20°时可发生腕背侧移位不稳; 当切断挠月韧带时,掌倾角在一10“时可发生腕背伸不稳(DISI);同 时切断挠腕背侧韧带、挠月韧带时,掌倾角在一10。时便可同时出现 腕背侧移位及背伸不稳。 4.三维运动分析:挠骨远端关节面出现一10“以上变化时,挠腕关节 运动主要是掌屈、尺偏及前臂旋转运动范围受限。 5,组合式外固定器三维固定对不稳定型挠骨远端骨折在压缩、前后弯、 侧弯的刚度与钢板、半环槽式外固定器没有显著差别(P0 .05);交叉 克氏针固定的刚度测试值显著小于其它各测试组(PO,01)。 结论: 1.当挠骨远端关节面掌倾角在一10“以上时,将出现显著的关节面生物 力学特性的改变,而且随着背侧成角的加大这种改变越明显。提示背 侧成角大于10“最终将引起腕关节序列及韧带张力的改变,是挠骨远 端骨折伴腕关节不稳发生的最初原因。 2.当挠骨远端骨折伴有挠腕韧带损伤时,早期即可发生腕不稳,因此, 对挠骨远端骨折早期应重视X线片的检查以明确有无腕不稳的发生: 在对挠骨远端骨折进行复位处理的同时,要重视韧带损伤的检查及韧 带损伤的修复。 3.临床上要预防挠骨远端骨折伴腕关节不稳的发生,在挠骨远端骨折背 侧成角超过10“时就应予以纠正。 4.对不稳定型的挠骨远端骨折采用组合式外固定器进行三维固定,符合 生物力学特点,并可有效地防止挠骨远端背侧皮质骨塌陷,对不稳定 的挠骨远端骨折是一种较好的固定方法。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 王缅香;;桡骨远端骨折26例疗效观察[J];福建中医药;1991年02期
2 钟士庆;王建平;;桡骨远端骨折发病及相关因素分析[J];工企医刊;2003年06期
3 ;四肢骨折[J];国外科技资料目录(医药卫生);1999年01期
4 王剑龙;桡骨远端骨折的治疗进展[J];骨与关节损伤杂志;2003年11期
5 裘世静;戴尅戌;侯莜魁;张蒲;;800例桡骨远端骨折的发病分布调查[J];中国骨与关节损伤杂志;1989年04期
6 樊春洲;暴雷;;“弹力夹”治疗桡骨远端骨折[J];黑龙江中医药;1985年06期
7 李宏斌;复杂型桡骨远端骨折的处理[J];实用骨科杂志;2001年06期
8 韩培贞;韩复庆;王庚田;;关于桡骨远端骨折旋转移位的诊断问题——与余庆阳同志商榷[J];中国中医骨伤科杂志;1990年02期
9 赵钢;;手术治疗58例桡骨远端骨折[J];中国现代药物应用;2009年23期
10 周文俊;截骨矫形术用于治疗关节内桡骨远端骨折畸形愈合[J];国外医学.骨科学分册;2005年05期
11 俞索静;;浅谈桡骨远端骨折中的旋转移位[J];江苏中医药;1987年06期
12 张长青,龚炎培;对桡骨远端骨折的新认识[J];中华手外科杂志;1994年03期
13 孙广辉,潘润新;桡骨远端骨折伴腕关节不稳定的X线分析[J];长春中医学院学报;1998年03期
14 罗小中;邱志龙;陈实;戴海波;;应用外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端AOC型骨折的临床分析[J];求医问药(下半月);2011年06期
15 郭同芳,吴少梅;儿童双桡骨远端骨折并肘关节脱位一例[J];中医正骨;1995年04期
16 黄美传;桡骨远端骨折的简易整复及生物力学分析[J];中国骨伤;1996年03期
17 霍力为;手法整复桡骨远端骨折伴肘关节脱位23例[J];中国中医骨伤科杂志;2002年04期
18 龚立;较复杂桡骨远端骨折的非手术治疗[J];现代中西医结合杂志;2004年11期
19 陈波,李悦,陈磊,刘静;折顶整复法治疗老年性桡骨远端骨折122例报告[J];中医正骨;2004年06期
20 宋肖舟;娄伟刚;;桡骨远端关节内骨折的手术治疗[J];临床外科杂志;2006年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 童培建;;桡骨远端骨折治疗与概述[A];2011年浙江省骨科学学术年会暨骨关节创伤诊治新进展学习班资料集[C];2011年
2 杨颇;宋开芳;李青松;秦杰;;桡骨远端骨折的手术治疗疗效观察[A];贵州省医学会手外科分会成立大会暨手外科学术研讨会论文集[C];2010年
3 李红宇;张炳云;吴建民;;移位陈旧性老年桡骨远端骨折手法复位的临床观察[A];2011年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨《骨质疏松症诊治进展》专题研讨会论文汇编[C];2011年
4 谢金元;王志烈;王军海;;手法复位结合系统抗骨质疏松治疗中老年桡骨远端骨折疗效分析[A];中华医学会第三次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议论文汇编[C];2011年
5 吴建民;李红宇;张炳云;;手法复位治疗陈旧性移位桡骨远端骨折的腕部疼痛[A];第三届江浙沪中西医结合高峰论坛论文汇编[C];2011年
6 徐毅;赵守军;;骨水泥填充治疗合并骨质疏松患者桡骨远端骨折的体会[A];中华医学会第三次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议论文汇编[C];2011年
7 邢宗英;刘朝晖;程立明;郭万首;王冉东;邹海波;;桡骨远端骨折的手术与保守治疗疗效比较[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
8 赵亮;王宝军;李亚东;于浩淼;刘振宇;高化;刘长贵;;尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的随访研究[A];第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2011年
9 刘曦明;陈庄洪;谭宗奎;蔡贤华;黄继锋;黄卫兵;;手法复位高分子树脂绷带外固定治疗中老年桡骨远端骨折[A];中华医学会第六次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议暨中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会成立十周年论文汇编[C];2011年
10 包朝鲁;郑昱新;;桡骨远端骨折的两种保守治疗方法的比较[A];第九次全国中西医结合创伤骨科学术大会论文汇编[C];2001年
中国博士学位论文全文数据库 前4条
1 汪新民;桡骨远端骨折伴腕关节不稳的实验研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
2 李想;小夹板治疗老年桡骨远端骨折中夹板束缚力的量化研究[D];广州中医药大学;2011年
3 禹宝庆;桡骨远端解剖型记忆聚合器的研制与临床应用[D];第二军医大学;2002年
4 苗军;可注射性碳酸化羟基磷灰石骨水泥的相关研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 周明昌;老年性桡骨远端骨折夹板固定移位危险因素研究[D];广州中医药大学;2011年
2 陆小尖;桡骨远端骨折的43例临床观察[D];湖北中医药大学;2011年
3 梁其彬;针刺用于桡骨远端骨折手法复位的镇痛应用研究[D];广州中医药大学;2012年
4 毕永生;骨质疏松性桡骨远端骨折治疗方法的研究[D];吉林大学;2011年
5 张允烨;两种治疗对桡骨远端骨折愈合期6种金属元素及碱性磷酸酶的影响[D];广州中医药大学;2011年
6 曾志奎;老年桡骨远端骨折夹板固定后早期前臂组织压的变化观察[D];广州中医药大学;2011年
7 陶宏明;“万伤接骨膏”治疗稳定型桡骨远端骨折的临床研究[D];南京中医药大学;2011年
8 许英;桡骨远端骨折治疗进展[D];河北医科大学;2010年
9 谭旭;塑竹夹板系统治疗桡骨远端骨折的临床研究[D];长春中医药大学;2010年
10 陈星;桡骨远端骨折X线影像资料的回顾性研究[D];北京中医药大学;2012年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 周玉文 付建国;住宿客人滑倒,宾馆有提示也不能免责[N];检察日报;2011年
2 湘雅医院神经内科 朱丹彤;骨质疏松当心跌倒[N];大众卫生报;2001年
3 钟 康;生活节奏:老人最好慢半拍[N];中国中医药报;2005年
4 本报记者 曹玉祥;寒冬老年人谨防骨折[N];医药养生保健报;2008年
5 毛建新 陈香;医保报销不能减轻被告的责任[N];江苏经济报;2009年
6 钱 伟;老人何时看急诊[N];中国中医药报;2004年
7 白 颖 丁 娟;老年人,呵护好您的骨骼[N];中国中医药报;2005年
8 富阳记者站 骆炳浩 王芳芳;富阳“张氏骨伤疗法”列入国家级非遗名录[N];杭州日报;2010年
9 江慕南;休假一“月”还是一“周”[N];人民法院报;2010年
10 李中实;冬季老年人骨折的防治[N];中国质量报;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978